米国癌協会（ACS）は.コミュニケーション.政策立案.地域活動.そして最終的にはアメリカ人の食事と運動のパターンに影響を与えるための基礎として.栄養と運動のガイドラインを発表しています。 約5年ごとに発行されるこのガイドラインは.がんの研究.予防.疫学.公衆衛生.政策の専門家からなる国家委員会によって作成され.食事や運動パターンとがんリスクとの関係に関する最新の科学的根拠が反映されています。 米国がん協会のガイドラインは.食事や運動パターンに関する個人の選択を推奨することに重点を置いているが.こうした選択は集団の場で行われるものであり.健康的な行動パターンを促進したり抑制したりするものではない。 そこで.本会では.がんリスク低減のための地域活動に関する提言と.個人の選択に関する4つの提言を行っています。 これらの地域活動に関する提言は.社会のあらゆるレベルの人々が健康的な行動を選択する真の機会を得るためには.支援的な社会的・物理的環境が不可欠であることを示しています。 米国癌協会のガイドラインは.冠動脈性心疾患と糖尿病の予防に関する米国心臓協会と米国糖尿病協会のガイドライン.および米国人のための食事摂取基準2010と米国人のためのフィットネス摂取基準2008による健康増進の定義と一致しています。 序文 がん予防における体重管理.運動.食事の重要性 喫煙していない大多数のアメリカ人にとって.がんリスクの最も重要な変動要因は体重管理.食事の選択.身体活動レベルです。1,2 米国で毎年起こるがん死亡の3分の1以上は.過体重や肥満などの食事や身体活動習慣に起因すると考えられ.さらに3分の1は.以下の通りです。 遺伝的感受性はがんのリスクに影響を与えますが.集団や個人のがんリスクのばらつきの多くは遺伝的要因に依存しません。3,4 タバコ製品への曝露を避ける.標準体重を維持する.コンスタントに運動する.健康的な食事をするといった行動は.人が生涯にわたってがん5,6を発症したり5,7により死亡するリスクを著しく低下させますが2.8.11 これらの同じ行動で.がんのリスクを減少させることができます。 12 実際.最近の研究では.非喫煙者（元または一度も喫煙したことがない）の成人男性または女性が.体重管理.食事.運動.アルコール摂取に関する米国がん協会のがん予防ガイドライン（2006 年）に沿ったライフスタイルを送ることで.がん.心血管疾患.糖尿病の死亡リスクが大幅に減少することが示されています。 7 こうした健康的な選択は個人的なものですが.人々が暮らす社会的.物理的.経済的.規制的環境は.その選択に寄与したり制約したりする可能性があるため.地域社会は健康的な食事と運動を促進する環境づくりに取り組むことが必要です。 ガイドラインの概要 米国がん学会は.食事やその他のライフスタイルの改善を通じてがんのリスクを低減するよう.医療専門家.政府の政策立案者.一般市民に助言する栄養と運動のガイドラインを発表しています13。このガイドラインは.食事や運動とがんリスクとの関連性に関する一般および現在の科学的根拠に基づいており.米国がん学会の栄養と運動のガイドラインに関する諮問委員会によって2012年に更新されたものです。 委員会は.前回2006年に発表されたガイドライン以降のヒト集団研究および実験室でのデータを評価しました。 また.食事.肥満.運動不足など他の総合的な評価もがんに関連していると結論づけた。 栄養と運動に関する多角的な研究を最も詳細にレビューしたのは.2007年の世界がん研究基金／アメリカがん研究所（WCRF/AICR）の研究と.その後の乳がん14と大腸がん15における連続したアップデートであり.近年発表された他の包括的レビューまたはメタアナリシスも含まれている16。無作為化比較試験（RCT）から得られたエビデンスを考慮すると.この研究は 委員会は.この試験のデザイン.取り上げた特定の質問.試験結果の意義について.文脈から見出すことができる知見があると判断した。 特に.複数のグループのデータが有効である場合には.症例対照研究よりも前向きコホート研究の方が影響力が大きい。 少なくとも200例以上のがん集団に基づくケースコントロール研究は.小規模または病院ベースのケースコントロール研究よりも多くの情報を含むと考えられています。 この研究は.総エネルギー摂取量を制御し.他の食事要因を考慮し.他の既知のリスク要因を制御しているため.これらの基準を満たさない研究と比較して.より信頼性が高いものでした。 栄養とがんに関する多くの問題についての証拠は.発表された結果に一貫性がないため.あるいは栄養とヒトの慢性疾患に関する研究のアプローチが進化しているため.結論に至っていない。 不確実性の一部は.特定の栄養素または単一の食品に焦点を当てた研究により.複雑な食品や食事のパターンが単純化されていること.用量.タイミング.期間の重要性.および集団における栄養状態の大幅な変化に起因しています。 栄養と運動の研究は.無作為化比較試験でも同様に困難であり.しばしば科学的推論のゴールドスタンダードと考えられています。 介入の開始が遅すぎたり.効果が現れるまでの追跡期間が短すぎたりすると.研究の効果が得られないことがあります。 さらに.無作為化比較試験における生活習慣への介入は.何年もの追跡調査を必要とする腫瘍の統計解析のような疾患のエンドポイントに対して盲検化することはできない。 生涯を通じた栄養の潜在的影響に関連するすべての疑問を解決できる試験はない。 さらに.食事.運動.肥満が腫瘍にどのように関係するかという重要な問題の多くは.現在.無作為化比較試験で解決することができません。 例えば.幼児期の体格や食事パターンへの影響は成人期のがんリスクに大きな影響を与えますが.介入の長期的な影響を判断するために幼児期から始めて何年にもわたって無作為化比較試験を行うことは事実上不可能です。 短期間の臨床試験や観察研究と.がんに関連する生物学の高度な知識を組み合わせ.体重.身体活動.食事と腫瘍リスクの多くの複雑な相関関係からの推論が.ほとんどの場合.十分に根拠があるように.ガイドラインはこれらの情報を総合して.これらの手段を採用することによる潜在的な健康効果とリスクの両方を考慮に入れているのです。 食事やライフスタイルのパターンは.あらゆる病気の予防を完全に保証するものではありません。潜在的な健康効果は.完全な予防を保証するものではなく.病気の発生率を減少させる可能性を示すものです。 このガイドラインは.がんに関する体重管理.運動.栄養について.利用可能な科学的情報の要約を提供し.全体として従うことを意図しています。 米国癌協会のガイドラインは.他の政府機関や非政府機関が作成した癌予防ガイドライン2,10.心臓病や糖尿病の予防に関する米国心臓協会17や米国糖尿病協会18のガイドライン.一般的な健康管理に関する米国住民のための食事ガイドライン2010 Definitiveや2008 Exercise Guidelines for US Residents20と整合性がとれています。