尿毒症の患者さんにとって.腎臓移植を受けることができるのは最良の治療法です。
腎臓移植は.患者さんの生活の質を最大限に高め.社会的機能の回復を可能にします。
腎臓移植の場合.腎臓病患者にとって最も重要な関心事は.適合性.手術の成功.腎臓機能の回復です。 おそらく.手術が成功し.手術の危険な時期を乗り越え.拒絶反応を起こさず.良好な腎臓の機能を手に入れたとき.これらすべてに満足し.より良い人生.金持ちの女性と結婚し.CEOになり.成功への道を歩き始めることさえあるとき.警戒して.不快で悲惨な術後感染からあなたの家を保護してください。 腎移植の成功と人気は免疫抑制と表裏一体であり.少なくともこれまでのところ.腎移植を受けた患者は.術後早期に大量の免疫誘導療法とホルモンショック療法を受け.術後長期間にわたって維持量の免疫抑制剤を投与することが.拒絶反応を防ぎ移植腎の長期生存を維持する最善の選択であるとされている。 図に示すように.免疫抑制剤の開発により.拒絶反応の発生率は低下し.移植された腎臓の生存率は向上しています。
しかし.免疫抑制剤はその名の通り.免疫系に作用し.ヒトの免疫系の様々なシグナルノードを回避して拒絶反応に対抗します。
しかし.免疫系の抑制は拒絶反応を抑えるだけでなく.感染症の発生率を高めることにもなります。 実は.腎臓移植後の感染症は常に問題視され.移植外科医を悩ませてきた。
感染と拒絶反応の微妙なバランスは.移植外科医にとって重要な考慮事項である。
移植後の感染症のルールや特徴も.明らかになるまでには大変な苦労をしながら研究されてきました。 移植後の感染症の特徴は.移植の時期によって異なります。
大きく分けて.移植後早期（腎移植後1ヶ月以内）.移植後中期（腎移植後1～6ヶ月）.移植後維持（腎移植後6ヶ月）の3つの時期に分けられる。 移植後早期の感染症
感染症は通常.移植前の身体状況や手術の合併症と関連しています。
移植後30日以内では.細菌と真菌が最も多い病原体である。
>細菌感染症の50％以上は移植後早期に発生します。
この時期の感染性合併症としては.表在性・深在性手術部位感染症が最も多い。
ドナー由来の細菌・真菌感染症はこの時期に発生しやすい。移植中期は.ドナーの臓器.血液製剤およびレシピエントの潜在的危険因子からの感染症が再活性化する最も典型的な時期である。
また.この時期は日和見感染症が発生しやすい時期でもあります。
予防薬を使用しない場合.CMV感染症がピークとなり.同じく予防薬を使用しない場合.EBV関連PTLD.PCP.真菌感染症が多い。移植後維持感染症の特徴
移植後6カ月が経過し.免疫抑制が緩み.グラフト機能が回復すると.患者の免疫力が徐々に回復して感染リスクが減少するが.長期慢性感染のリスクは常に存在している。
この時期の感染症は主に市中感染で.その後.結核菌やクリプトコッカスなどの真菌感染症が腎移植後の維持期によく見られるようになるなど.感染症の種類はより多様化します。 腎移植者の感染症症状は特徴的：腎移植者の感染症は.一般集団と異なり.免疫力が抑制されているため.臨床症状が異なることが特徴です。 具体的には.移植後の初期には.大量の免疫抑制剤の使用により感染症のリスクが高まり.ホルモン剤の使用により局所の赤み.腫れ.痛みが目立たなくなる一方.創傷治癒が困難になることが多いのです。 移植後中期の患者さんは.体の免疫力が最も低下している時期で.稀ではあるが生命を脅かす重大な病原体である感染症にかかりやすい。
例えば.ほとんどの人が一度は感染したことがあるサイトメガロウイルス感染症（CMV）ですが.通常はCMVに対する抗体を作る免疫システムが正常に働いているので.怖がる必要はありません。
しかし.移植後の患者さんには抵抗力がないため.典型的な日和見主義者であるCMVはこの期に乗じて増殖し.全身のシステムに侵入します。最も多いのは.呼吸器系を侵し.重症化すると死に至るCMV肺炎を発症することです。
同様の感染症には.カリニ肺炎（PCP）.マイクロウイルスなどがあります。
しかし.この感染段階の臨床症状は.初期には典型的なものではなく.主に倦怠感.全身痛.低体温などが初期症状として現れ.見過ごされがちですが.一度現れると進行が非常に早く.中にはわずか1週間で重度の低酸素血症を起こし.人工呼吸器の補助呼吸を必要とするものまであります。
したがって.この段階の感染症は.症状が曖昧で.進行が早く.重大な結果をもたらすことが特徴です。 長く緩やかな道のりの果てにあるものは？
腎臓移植後の維持期に入って一安心！？
腎移植の維持期に入ると.患者さんの免疫力が徐々に回復してくるので.CMV肺炎やPCPなど命にかかわる感染症については少し安心できますね
維持期には.すべての腎臓病患者が徐々に社会復帰し.自分の仕事や勉強の生活を始めることになるのです
しかし.長期間の免疫抑制剤が存在する以上.弱い耐性はまだ存在するので.やはり油断は禁物です。
この段階では.古い人間の友人結核菌.クリプトコッカス.BKウイルスなど.したがって.長期的な弱い耐性感染症が表示されます長いです。
臨床像はまだ非典型的で.画像診断でも初期にはあまり特徴がなく.低体温と消耗が感染の臨床的特徴としてよく知られています。
感染症のこの段階では明確に診断することは容易ではない.治療コースが長いので.あなたが同様の状況が表示された場合.あなたの腎臓の友人で.あああなたのガードを失望させてはならない.人々は実際には.沸騰のアイデアを生成するための初期の暴力ではない症状は.これは暖かい水のプロセスであることを知らないので.赤ちゃんを沸騰させました
氷は一日にしてならず！氷は一日にしてならず！氷は一日にしてならず！氷は一日にしてならず！」。 以上.警戒を怠らないこと.私たちは国を守るために次のようなことを行っています
結局のところ.私たちは解決策を持っているのです