チェン.女性.52歳.幹部.2008年1月28日に初めて目撃された。 2ヶ月以上前から右肩の痛みを訴え.1週間前から機能障害で悪化した。 2ヶ月前に自転車から転落し.右肩の打撲を訴えた。 診察では.右肩の痛みと押圧拒否.夜間はより強く.局所の腫脹はわずかで.右腕の挙上困難.外転は70°.後方伸展で内転時に腰仙部に手が触れる。 右肩関節のX線検査では.大きな異常は見られない。 診断名：漢方薬：五十肩.西洋医学：肩関節周囲炎。 漢方薬：加減して麻痺を取り除く処方。 処方構成：羌活15g.姜黄15g.当帰15g.川芎10g.附子15g.道仁12g.紅花12g.丹参20g.桂枝10g.ボスウェリア12g.ミルラ12g。 同時に痛みの不安解消と運動の重要性を説明し.外転.前屈.後伸.後旋を徐々に実施した。 局所の腫脹は消失し.疼痛も緩和されたが.夜間就寝時の疼痛は残存し.肩関節の可動性は外転100°.外旋30°であった。 鍼灸治療を継続し.次いで上記から乳香.没薬を除去し.Pueraria Mirifica 12g.Paeonia Lactiflora 12g等を加え.同時に肩の可動性を高め.肩甲帯の筋肉を強化する体操を増やしました。 肩回し.アームサークル.ウォールクライミング.肩のストレッチ.運動器具を使った肩のトレーニングなどが含まれます。 鍼灸治療を継続し.桃核と紅花を除去し.Radix Rehmanniae 15gとRadix Codonopsis Pilosulae 15gを加え.機能強化運動を原則に筋力を高め.肩甲帯と三角筋の弾力と収縮機能を正常に戻し.リハビリテーションと再発防止に努めた。 再発防止を目的としています。 肩関節の痛みが消え.肩が自由に動くようになります。 通常.風寒湿.緊張.外傷が原因となり.内的原因は気血の弱さです。 本症例は.女性で外傷の既往があり.急性期を過ぎているため.肩関節は痛みのために長期間固定され動かすことができず.肩甲骨の癒着や拘縮を生じている状態です。 経絡の詰まりを取り除き.気血を調和させて痛みを和らげる鍼灸治療と.血液を活性化して瘀血を取り除き.痛みを和らげる漢方薬に加え.肩関節の機能訓練を強化する必要があるのだそうです。 機能的な運動は.五十肩のリハビリテーションとして重要な方法です。 肩や腕を全体的に動かすことで.血液やリンパの循環を改善し.痙性組織の伸張.癒着の解除.肩の可動域の拡大.萎縮した筋肉の改善などを行うことができます。 通常.器具を使った積極的な体操が行われますが.フリーハンドの体操もあります。 体操は.通常1日2～3回.1回30分程度.一貫して徐々に行う必要があります。 罹患期間が長く.治療効果に時間がかかるため.患者さんが自信を持ち.治療に協力することで早期回復を目指すことが必要です。