近年.中国は世界喘息管理予防戦略（GINA）を精力的に推進し.中国の喘息治療は国際基準に沿ったものとなり.現在の喘息治療プロトコルや治療薬も基本的に国際基準に沿ったものとなっています。 医療関係者の多くは.喘息の新しい概念や治療の考え方について一定の理解を得ており.喘息児の治療においては吸入療法を中心とした段階的な治療計画を採用し.病気のコントロールに努めています。 しかし.このような特殊なお子さんの場合.治療中は.投与された吸入ホルモン剤などの吸入薬が.お子さんに正しく吸入されているかどうか.特に注意が必要です。 吸入治療を行う小児・乳児の喘息では.まず.年齢や状態に応じて.その子に合った薬や吸入装置を選ぶことが大切です。 吸入薬：内服薬とは別に.吸入薬には主に溶液.エアゾール.粉末の3種類があります。 1.溶液型喘息治療薬は.電源を持っている必要があり.吸入薬が小さな気道に到達するように.ネブライザーキャニスター（マスク型と口腔型2）のマウスピースを介して.小さな粒子に溶液を噴霧する空気圧縮ポンプを使用することができます.薬は.優れた治療効果を達成するために.気道の深い部分に沈殿することができます。 ただし.ネブライザー吸入に使用する空気圧縮ポンプは.家庭用の超音波ネブライザーや加湿器ではないことに注意する必要があります。 これらの機械は霧を見ることができますが.霧の中で霧化によって形成された霧の粒子の大きさは様々で.良いネブライザーだけが直径0.5～5mmの霧の粒子を生成します。もし霧の粒子＜0.5mmなら粒子が小さすぎて呼吸気流とともに気道から吸入・排出されるので下部気道に堆積した霧粒子の割合は少なく.もし直径>5mmなら.霧粒子は大きく.下部気道への吸入は可能であり.その場合 下気道に吸入されるネブライザー粒子の割合が小さすぎる。 したがって.良いエアロゾル吸入装置は.0.5～5mmという理想的な範囲の粒子を多く形成するので.治療効果も良いのです。 2.エアロゾルは.喘息治療において最も一般的で広く普及している吸入方法です。 薬剤を入れる小型の装置で.持ち運びができ.安価であるという利点がある。 しかし.エアロゾルの使用には高度な吸入が必要で.吸入と手と口の同調をうまくとる必要があり.その治療効果は正しい吸入方法と密接に関係しているのです。 使用前には必ずよく振って.ノズルを下にして垂直に保つ必要があります。 正しい使用方法は.ふたを開けて薬剤を均一に振り.息を吐きながらエアゾールノズルを口に含み.ゆっくりと深く.できれば5秒以上息を吸い.その後10秒間息を止めると.薬剤が下気道に十分に行き渡り良好な治療効果が得られます。 3.低年齢児や同調薬習得の苦手な子には.エアゾールプラス保存缶を使用すること。 エアゾールを均一に振って貯蔵タンクに噴射し.子どもが数回深く長く吸い込むことで肺に薬を取り込みます。 保存缶付きの投与用エアゾールを使用する場合.一度に複数回分の薬剤を噴射しないこと。 薬剤を1回噴射した後.4～5回長く深呼吸するか.30秒以上続けて吸入してから次の投与に進むようにしてください。 4.薬物の乾燥粉末の形態は.エアロゾルではなく.空気の運動エネルギー分散型薬剤ミスト粒子の子供のアクティブな吸入を介して.吸気流で肺に吸入され.咽頭刺激に空気の流れがない.また手に必要はありません.粉末粒子とユーザーの吸気流量の流量と口の同期呼吸.吸入効果を改善するために.以下の中咽頭保持の割合を改善するには.肺の吸入。 現在.中国で一般的に使用されているドライパウダー吸入器には.ボルテックスタイプ（DuPao）とスピニングディスクタイプ（Shu Li Di）があります。 吸入器を使用する際には.最高の吸入効果を得るために.マウスピースに吸入器を保持し.急速吸入で.より長い時間吸入を続けるように子供に指導すること。 乾燥粉末の保管に注意を払い.湿気を避けるようにする。 第二に.吸入装置：子供の薬は.子供の年齢によると.大人とは異なる.別のデバイスを選択します。0〜3歳の子供.ストレージキャニスターとマスクを使用して.定量ネブライザー吸入薬の吸入。 4歳から5歳の子供には.オリフィスキャニスターやスピニングディスク吸入器（Schulitzer）を使ってMDIを吸入することができるが.この年齢の子供には.一般的にボルテックス吸入器（DuPont）の使用時に必要な吸入の流量はそれほど高くないとされている。 6歳から7歳の子どもは.スピニングディスク吸入器（シュリッツェル社）またはボルテックス吸入器（デュポン社）を使ってドライパウダーを吸入することができます。 できる方におすすめです。 フロンを使用しない乾燥粉末薬剤を使用することで.喉の局所刺激や肺への薬剤沈着率を低減し.より良い治療効果を得られる場合もあるようです。 そのため.さまざまな年齢の子どもたちを治療する際には.異なる吸入装置を選択することが重要です。 筆者は喘息クリニックでいくつかのケースを見てきました。例えば.3〜4歳の子供がデュポンを使用している場合.医師は子供に良い薬を与えていると思うのですが.なぜまだ症状がうまくコントロールできないのでしょうか？ これは.子供が幼く.吸入気流が小さいため.薬を吸い込む力が弱いからです。 毎日吸入器を水ですすぎ.中の粉を濡らしてくっつけてしまい.全く吸入できないようにしている親御さんもいます。 エアゾールを吸入器の上に置いて使ったり.エアゾールを溜めたまま横になって渡す人もいますが.重力で薬が下に沈むので.エアゾールを折ると薬が全く噴射されません。 さまざまな予期せぬ理由で.子どもは理想的な治療を受けられないことがあります。 年齢を問わず.喘息の子どもたち.特に急性の喘息発作を起こす子どもたちには.空気圧縮ポンプを使ったネブライザーによる吸入療法が最適です。 その他の吸入装置では.一定の流量の空気をお子さまに吸入していただく必要があります。 研究により.薬剤の有効利用は吸入気流の値に直接関係することが分かっています。 吸入装置で必要な吸入気流が得られないと.薬の効能に影響が出る。 例えば.エアロゾルは毎分25～60リットル（L/min）.自動定量吸入器は30～60L/min.ロータリーディスク吸入器は30～90L/min.ボルテックス吸入器は60～90L/minが必要です。 吸入流量が大きすぎたり小さすぎると.薬をうまく吸入することができません。