糖尿病患者における乳酸の過剰蓄積の診断

  過剰な乳酸は.弱アルカリ性である体液を酸性にし.細胞への栄養や酸素の円滑な吸収に影響を与え.正常な働きを弱めてしまうのです。 乳酸が溜まった筋肉は収縮するため.血管を圧迫して血流が悪くなり.筋肉痛や悪寒.頭痛.体が重く感じるなどの症状が出る。 乳酸がたまると.最初は痛みやだるさを感じますが.長い間放置しておくと体が酸性化し.重大な病気を引き起こす可能性があります。  乳酸アシドーシスは時にケトアシドーシスや高浸透圧非ケトン性高血糖昏睡を伴うことがあり.診断の複雑さを増していることに注意が必要である。  アシドーシスを伴うショック状態の患者では.血中乳酸値を測定しなくても乳酸アシドーシスと診断できるが.組織不適応を伴わないアシドーシス患者では.診断確定に血中乳酸値の測定が必要である。  1.糖尿病を発症しているが.ほとんどの患者はそれほど高血糖ではなく.重大なケトアシドーシスを発症していない。  2.血中乳酸値の有意な上昇.多くは5mmol/L以上が乳酸アシドーシスの診断の主な根拠となる。 血中乳酸値が正常値(>1.8mmol/L)を超え.2~5mmol/Lでは.ほとんどが代償性アシドーシス アシドーシスを伴わない乳酸過多だけのものは.高乳酸血症と診断されます。  3.pH<7.35.血中重炭酸塩<20mmol/L.アニオンギャップ>18mmol/L等のアシドーシスを示す証拠。 糖尿病性乳酸アシドーシスは.ケトアシドーシスや腎不全などの診断が除外でき.血中乳酸値の有意な上昇と組み合わせれば.確定診断が可能です。