歯痛の原因は.歯科由来と非歯科由来に分類される
歯が痛くなったら.当然.まず歯医者に行くべきですが.歯痛の中には.歯のトラブルが原因でないものもあります。
歯原性の原因は確かに歯が原因ですが.非歯原性の原因は口の外の組織に病変があることが多いのです。 “歯痛 “の原因となる口腔内の疾患は.う蝕.歯内病変.歯周病.歯根膜炎など様々ですが.これらは通常.容易に診断が可能なものです。 しかし.口腔以外の疾患による歯痛は.患者さんの症状から.全身状態や関連する検査と合わせて慎重に見極める必要があります。” Weng氏によると.歯以外の歯痛には.上顎洞.顎関節.目.耳.鼻.唾液腺などの隣接臓器の病変による歯痛の症状.三叉神経痛.翼口蓋神経痛.言語咽頭神経痛などの神経障害性疼痛.糖尿病.心臓病.ヒステリーによる歯痛などの全身性疾患があるという。
一般に.非歯痛の臨床的特徴として.自発的な歯痛はあるが温冷刺激に鈍感.口腔内全体に及ばない局所的な歯痛.持続的で周期的な歯痛が一定であることなどが挙げられます。 特に.臨床検査で病巣歯が見つからず.従来の歯科治療でも痛みが緩和されない場合は.歯痛が歯科以外の原因によるものかどうかを検討します。
様々な病因による歯痛
歯原性疼痛は.通常.より典型的な症状を示し.確定診断が容易である。 一方.非歯痛は多様で非典型的な症状を示すことが多く.見逃されたり誤診されたりしやすい。 そこで.専門家に.最初の見極め方を教えてもらいましょう。
[オドントジェニックペイン】。］
1.歯髄炎の痛み：急性発作の典型的な痛みの症状は.自発的な夜の痛み.発作的なエピソードであり.痛みが局所化することができないため.しばしば正確に病気の歯の場所自体を指摘することはできません.熱い.冷たい刺激に遭遇したとき.痛みが増加します。
2.歯根膜の痛み：急性発作は自発的.持続的な痛み.痛みは噛み合わせの刺激で悪化し.病気の歯は明確に位置することができます。
3.痛みのあるオカルト亀裂：主に歯が何かを噛むと突然.一過性の痛みとして現れる.噛むと歯が弱く感じる.しかし歯冠外観はそのまま.歯の問題は肉眼ではなかなか見えない.亀裂は特殊な光照射と染色の助けを借りて発見する必要があります。
4.親知らず周囲炎の痛み：発症は若い人に多く.多くの場合.夜更かし.飲酒.疲労が誘発された後。 主に奥歯のあたりに痛みを感じ.口を開けたり飲み込んだりすることにも影響が出ます。
有痛性歯槽膿漏：突然の歯周病腫脹.膿疱.口臭も伴い.痛みが持続し.重症の場合は発熱することもある。
[歯以外の歯の痛み】です。］
1.顎関節症：個人差はありますが.歯の痛みに似た症状を呈し.関節周囲の筋肉の鈍痛や局所的な圧迫痛を伴います。
2.顔面筋膜性疼痛症候群：歯痛や筋肉痛と同様に.具体的な痛みの部位が指摘できない場合が多く.歯科検診では異常がないことが多い。
咽頭の炎症：歯の痛みと同時に咽頭の炎症に悩まされる場合.歯の問題ではないことがあります。 この関係する痛みは.耳に放射状に広がり.飲み込むときに悪化することがあり.ほとんどは鈍い痛みです。 このとき.口腔粘膜はびまん性にうっ血していることが多く.咽頭後壁のリンパ濾胞は過形成である。
4.三叉神経痛：特殊な電気ショック様の性質を持ち.数秒持続し.夜間は温度刺激に関係なく痛みが減少または消失します。 この時.歯科検診では問題が見つからず.抜歯でも痛みを解決することはできません。
5.心原性疼痛：主な症状は歯痛の症状が口腔内の検査と一致しないことで.主に激しい運動や労作後に発生する。 刺激に鈍感で周期的な痛みがあり.肩の後ろや腕に痛みが放散することがあり.発見が遅れると救助に影響が出る.心筋虚血.狭心症.大動脈縮合などの病気で見られることがある。
6.口腔顎顔面ヘルペス帯状疱疹：臨床的にも歯痛の症状を示すことができる.しばしば彼らはどの歯の痛みを決定することはできません.口腔検査は病気の歯を見つけることができない.主に焼け付くような.ピンポイントのような痛みとして明らかにした。 検査では.口腔粘膜や顔面皮膚に小さな水泡状の病変や小水疱が集積し.神経の走行に沿って帯状に分布していることがわかります。 発疹の後に残る痛みは.ピンと張ったような痛みで.数カ月以上続くこともある。
歯痛の症状は様々な原因で起こるため.誤診や診断の見落としを防ぐためにも.専門医による正しい診断のための検査が必要であることを特筆しておきます。 したがって.歯痛を感じて歯科医院で局所治療を受けている間に.歯科以外の疾患を適時に発見しやすくするために.全身状態に関する情報を医師に提供することが重要です。