昨日.60代のおじいちゃんが来院され.脳梗塞でMRIが必要で.多くの三次病院では口の中の金属冠を外さないと診察してもらえないという理由で.口の中のたくさんの金属冠を外してほしいと言われました。 MRIに影響を与えないクラウンは.現在ではオールポーセリンクラウンで.一般的に高価である。一方.金属を含むクラウン（貴金属を除く）は.一般的な患者さんに受け入れられる価格である。この事件は私の琴線に触れたのだ。 そのため.臨床の現場では.金属を含むクラウンが今でも広く使われています。 メタルクラウンがMRIにどれくらいの影響を与えるのか.患者さんから質問されるたびに.多くの先生が弱気になると思います。なぜなら.放射線学や材料を専門としていない場合.歯科で使われるそれぞれの金属がMRIにどれくらいの影響を与えるのかについての知識ベースはまだ非常に乏しいからです。 そこで.関連する文献を調査した結果.次のような興味深い知見に出会いました。 まず.MRIの原理ですが.MRIは生体磁気スピンイメージング技術で.「核」は水素原子の原子核です。 MRIは.体内の約70％が水でできており.体内の水素原子を利用して.強磁場をかけながら高周波パルスで励起すると核磁気共鳴（NMR）が発生することを利用している。 第二に.金属はMRIの原理に影響を与える。金属材料によるアーチファクトは強磁性金属アーチファクトと非強磁性金属アーチファクトに分けられ.生じるアーチファクトの大きさは金属材料の磁化率や磁場の強さと関係がある。 口腔内の金属修復物の影響は.MRIでは.頭蓋.頸部.顔面.内耳の各領域に及んでいます。 口腔内で使用される各種金属の違いとMRIへの影響について教えてください。 ある研究では.同じ撮影シーケンスで.金合金の影響が最も少なく.軟質コバルトクロム合金が2番目.硬質コバルトクロム合金が最も大きいことが示されました。 また.同じ金属でも撮像シーケンスによって発生するアーティファクトが異なる。 口腔内固定修復物において金属冠しか使用できない場合は貴金属冠を選択することが望ましい。 コバルトクロム冠を選択しなければならない場合.MRI検査者は妥当な撮影シーケンスを選択する必要がある（スピンエコーシーケンスを選択し.プラナーエコーシーケンスは使用しないようにする）。 金.白金合金.銀.銀アマルガムはMRIへの影響が少なく.純チタンも比較的アーチファクトが少ないが.コバルトクロム.ニッケルクロム合金はMRIに大きな影響を与える。 口腔内の金属修復物の位置や大きさもMRIアーティファクトに影響を与える。 その大きさは.金属製のクラウンやブリッジの近位・遠位中央径の2倍.頬側径の4倍である。 したがって.口腔内固定修復物を製作する場合は.オールセラミック修復物を優先し.やむを得ず金属冠・ブリッジを使用する場合は.貴金属（金合金.金・白金合金など）を優先し.次に純チタン金属.チタン含有合金.最後にコバルトクロム合金.ニッケルクロム合金とすることが推奨されます。 貴金属を選択した場合でも.個々の単冠とし.複数ユニットの冠やブリッジの修復は避けることが望ましいとされています。