循環器内科の中でも冠状動脈性心臓病は知らない人はいないでしょう。 身体が突然.前庭部に痛みを感じるときは.たいてい冠動脈疾患を伴っている。 冠動脈疾患の治療の第一歩は.冠動脈の狭窄の程度.すなわち冠動脈の何パーセントが閉塞しているかを正確に知ることで.患者さんにどんな治療が必要かを判断することである。 これは.心電図だけでは不可能です。 冠動脈の狭窄の程度はどのように見るのですか？ 冠動脈CTと冠動脈造影の2つが一般的な方法です。 患者さんの中には.冠動脈CTと冠動脈造影のことをよく知らず.同じものなのか.違いはあるのかと思っている方もいらっしゃいます。 何に適しているのだろう？ 今日は.1.冠動脈CTは.冠動脈の狭窄の有無をCTスキャンという冠動脈系のデジタル画像シミュレーションで判定し.冠動脈に病変があるかどうかを示す非侵襲検査ですが.あくまで検査手段であり.病変が見つかっても対処することはできないのです。 2.冠動脈造影検査は.冠動脈病変を発見することができ.冠動脈疾患検査のゴールドスタンダードです。 動的検査では.狭窄部位.程度.心臓血管の血液供給全体を明確に検出することができます。 しかし.インターベンション検査であり.一定のリスクを伴う外科手術ですが.冠動脈病変の程度をより正確に把握することができ.病変を発見した後に冠動脈内ステント留置術で除去することが可能です。 3.CT検査は.冠動脈プラークの大きさや石灰化の有無を検出できる静的な検査方法ですが.冠動脈の狭窄の程度を正確に算出することはできません。 冠動脈CT検査は.冠動脈造影検査に比べ.放射線量が多くなります。 4.冠動脈CT検査で明らかな異常がなければ.再度冠動脈造影をする必要はないが.冠動脈CTで血管の狭窄が見つかった場合は.冠動脈の狭窄の程度を明らかにするために再度冠動脈造影が必要となる。 このように.冠動脈CTはあくまで検査手段であり.冠動脈造影は検査だけでなく治療手段でもあることがわかります。 冠動脈CTと冠動脈造影は同じではなく.一般的には冠動脈造影が必要になる前に.まず狭窄を知るために冠動脈CTが必要になるのです！