出血はしないが.著しい痛みを伴う痔の患者さんは外痔核とみなされます。 外痔核は歯状線より下に発生するため.四肢の神経支配の範囲内にあるため.痛み刺激に敏感である。 特に急性血栓性外痔核は.便秘や過食.長時間の座位により.肛門周囲の静脈への血液還流が悪くなり.血栓性塞栓を形成することで二次的に発症します。 急性期には.局所麻酔または硬膜外麻酔で病変部を切開し.栄養血管を結紮し.縁を切り.血栓が残らないように剥離する外科的切除が選択される治療法です。 術後.傷口にワセリンガーゼを当て.局所的に圧迫することで出血現象を防ぐことができます。 また.術後は点滴による抗感染療法を積極的に行い.流動食を十分に摂り.排便のたびに燻蒸や座浴を行い.治癒を促進するようアドバイスする必要があります。