一般的な治療法 脂肪肝は.肝臓に脂肪が過剰に蓄積された状態です。 脂肪肝になったら.どうしたらいいのでしょうか？ 1.原因を突き止め.的を射た対策を講じる。 例えば.長期間の大量飲酒者は飲酒をやめるべきでしょう。 栄養過多や肥満の人は.食事を厳しく管理し.体力を正常な状態に戻す必要があります。 脂肪肝のある糖尿病患者さんは.積極的かつ効果的に血糖値をコントロールする必要があります。 栄養失調の脂肪肝患者は.栄養.特にタンパク質とビタミンの摂取量を適切に増やす必要があります。 つまり.病気の原因を取り除くことが.脂肪肝を治すことにつながるのです。 2.食事構造を調整し.高タンパク.高ビタミン.低糖質.低脂肪の食事を提唱する。 動物性脂肪や甘いもの（甘い飲み物を含む）を食べない.または減らす。 緑黄色野菜や果物.繊維質の多い食品を多く摂り.赤身の肉や川魚.大豆製品など高タンパク質のものを食べ.間食をせず.就寝前の余分な食事は摂らないようにしましょう。 3.体脂肪の消費を促進するために.適切に運動を増やす。 毎日.1時間に6km以上走って.ダイエットを達成する。 腹筋やフィットネス器具を使った運動はとても効果的です。 4.薬物補助治療.脂肪肝は.アクティブな治療の早期発見は.一般的に治癒することができ.後遺症を残していないひどいではありません。 脂肪肝の予防は.子供.特に一人っ子は好きなものを食べさせてもらい.運動量も少ないので.一度「おデブちゃん」になってしまうと.すでに脂肪肝になっている可能性があることを指摘しておきたい。 肝線維症の治療 肝線維症の治療：レチノイン酸（retinoic acid）.インターフェロン.プロリン類似物質.プロリン水酸化酵素阻害剤.コルヒチンなどの薬剤は.コラーゲン生成過程の少なくとも1段階または数段階に介入する。 レチノイン酸やβカロテンなどのビタミンA製剤は治療効果が期待できます。 インターフェロンには.α.β.γの3種類があり.現在.αとγのインターフェロンに大きな抗線維化効果があるとされ.γインターフェロンに最も強い抗線維化効果があるとされています。 したがって.代償性肝硬変の患者さんにインターフェロンを使用すると.代償性肝硬変の状態を悪化させる可能性があります。 現在.インターフェロンは主に活動期の慢性ウイルス性肝炎の治療に用いられ.抗ウイルス作用と抗線維化作用を併せ持ち.肝硬変に進行した患者さんには推奨されません。コルヒチンはコラーゲン連鎖反応の異なる段階に作用しますが.肝硬変患者さんでのコルヒチンによる大規模臨床研究は成功しておらず.また.コルヒチンと比較して有意差はありません。 副腎皮質刺激ホルモンは.コラーゲン合成を阻害し.コラーゲナーゼ活性を阻害してコラーゲン分解を促進することができますが.これらの薬剤の長期投与は深刻な副作用があり.身体の免疫力を低下させるため.肝線維症の治療に臨床的に推奨されることは困難です。肝細胞増殖因子は.コラーゲナーゼ活性を刺激してコラーゲン分解を促進し.TGF-β遺伝子の過剰発現を抑制し.さらに肝細胞アポトーシス抑制を可能にし.このように 抗肝線維化作用がある。 また.脂肪を動員し.脂肪肝の程度を軽減する可能性があるが.その臨床効果はさらに検証する必要がある。 現在までのところ.脂肪肝を予防・治療する有効な西洋医学はありません。 ガンベルなど.ウコンなどの生薬成分を含む専門的な薬もあるので.それを利用するとよいでしょう。 血中脂質を下げ.コレステロールが肝臓に沈着するのを防ぐ作用のある和漢薬.サンザシがよいでしょう。 西洋薬は.肝細胞を保護するために.ビタミンB.C.E.レシチン.ウルソデオキシコール酸.シリマリン.イノシン.コエンザイムA.還元型グルタチオン.タウリン.カルニチンオロット酸.肝性タイレノール.特定の脂質低下剤（肝性キークリアなど）などの脱脂剤や抗酸化剤がよく使用されています。 これらの医薬品は数多くありますが.そのほとんどは有効性と安全性をさらに検証する必要があるため.医師の指導のもとで適切に使用し.乱用しないようにする必要があります。 しかし.一般に脂肪肝だけで肝性脳症でなければ.上記薬剤中のビタミンB.C.E.レシチン.イノシン.コエンザイムA.還元型グルタチオン.タウリン.カルニチンオロット酸などのビタミン類や内因性アミノ酸の安全性は非常に高く.ビフェニルなどの薬剤停止後のリバウンドはないとのことです。 運動療法 1.運動の誤解を正すべき：「脂肪肝は食べ尽くされ.より多くの運動.より少ない食事.自然に良くなる」.この粗野な概念は.誰もが理解しているようです。 その結果.いくつかの誤解が生まれました。 例えば.「毎日ずっと動いていて.家事も全部やっている」.「平日は時間がないが.休日は半日だけジムに通っている」.「毎日やることが多くて.すでに燃え尽きたから.やる必要がない」などです。 他の運動は必要ない」など。 実際には.患者さんの具体的な状況に応じて適切な運動を行い.運動療法計画を立案する必要があります。 2.具体的な治療：患者さんの具体的な状況には.性別.年齢.体重.普段の活動の大きさ.運動場所の条件.作業の特異性.他の病気を伴っているかどうか.などが含まれます。 例えば.食後の散歩は一般的に適切ですが.患者さんによっては適切でない場合もあります。下肢の変性関節疾患の患者さんの中には.ジョギングやはしご登りなど関節可動域の高い運動を選択することは好ましくありません。同じ年齢で若くて体力のある男性と女性.その他同様の健康状態の患者さんでは.性別や体格の違いにより与える運動量に差があるため.脂肪肝の治療では 患者さんの具体的な状況に応じて.医療専門家が総合的に判断し.適切な指導を行うことが必要です。 3.運動も処方されるべき：治療的運動は.消化器内科医とリハビリテーション医による客観的かつ総合的な評価を経て.患者さん固有の状況に基づいて.運動の方法.時間.強度.回数.量などを具体的に定量的に指標化し.科学的に運動処方することが必要です。 酸素消費量」の生産量は.定量的な目標によって.運動プログラムごとに異なります。 専門医が処方する運動処方箋は.あなたのニーズに合わせて作成します。 運動処方は.患者の具体的な状況や適切な「酸素消費量」に合わせて.合理的.科学的.安全な基準に達することができるようにする必要があります。 4.薬の代わりに適度な運動。強い推薦：脂肪肝治療3つの鍵.どのプログラムがあなたに適している？ 全身の体力と持久力を鍛えることを目的とした全身低強度の動的運動.すなわち有酸素運動.例えばジョギング.中速から速歩（115-125/分）.サイクリング.階段の上り下り.登坂.バドミントン.羽根つき.皮球.ダンス.ラジオ体操.縄とび.水泳などは.交感神経の興奮.血漿インスリン減少.カテコラミン.グルカゴン.成長ホルモン分泌などを行うことができます。 カテコールアミン.グルカゴン.成長ホルモンの分泌が増加し.トリグリセリドの合成が抑制され.脂肪分解が促進されます。 脂肪肝患者の運動プログラムは.低強度で長時間の有酸素運動を基本にする必要があります。 脂肪肝の患者さんでは.有酸素代謝を特徴とする強力な活動が.肝臓の脂肪を減らし.脂肪減少を促進する効果がより高いです。 どれくらいの期間.トレーニングを行うのですか？ 強度×時間」で考えると.強度の高い運動は時間を短く.強度の低い運動は時間を長くする必要があります。 時間と強度の組み合わせは.脂肪肝患者の背景や肥満の程度に応じて検討する必要があります。 運動量は徐々に一定に.秩序正しく.適度に行い.決められた運動目標を毎回の運動でクリアすることが必要である。 ウォーキングを例にとると.5000歩/日から7000～10000歩と徐々に運動量を増やし.速いペースで歩く。「3・5・7」の原則.つまり1日3000m（30分以内）.週5回.毎回ウォーキング後の脈と年齢の合計が170となるようにすればよい。 食事療法 1.肝細胞の脂肪を酸化して消費するため.摂取カロリーをコントロールする。 肥満の人は.標準体重の範囲内に収まるように徐々に体重を減らしていく必要があります。 標準体重に換算すると.体重1kgあたり84〜105kJ（20〜25kcal）のカロリーエネルギーを与えることができる。 標準体重（kg）＝体長（cm）-105（または100）.165cm以上の男性はマイナス105.女性および165cm未満の男性はマイナス100 ②脂肪と炭水化物の摂取制限.標準体重で1日体重1kgあたり0.5～0.8gの脂肪.できれば植物油または魚などの長鎖不飽和脂肪酸を含む食品を。 炭水化物は1日に体重1kgあたり2〜4gを与えればよく.食用糖の摂取は過剰にならないようにします。 3.高タンパク食.1日に体重1キロあたり1.2〜1.5グラムを与えることができます。 高タンパク質は.肝細胞を保護し.肝細胞の修復と再生を促進することができます。 タンパク質の供給は.品質のタンパク質は.豆腐.豆腐や他の大豆製品.赤身の肉.魚.エビ.脱脂粉乳など.適切な割合を取る必要があります。 4.体に必要なビタミンを補うため.新鮮な野菜.特に緑の葉野菜をしっかり補給する。 ただし.糖分を多く含む野菜や果物は摂り過ぎないようにしましょう。 5.体の代謝や老廃物の排泄を促進するため.適量の水分を摂取する。 6.メチル硫黄アミノ酸を多く含む食品.例えば粟.麦麺.ごま.菜の花.ほうれん草.カリフラワー.ビーツ.海米.干し貝柱.たまりなどは.体内のリン脂質の合成を促進し.肝細胞の脂肪の変換を助けることができます。