膀胱白板症は.40歳前後の女性に発症するまれな膀胱内病変である。膀胱粘膜に白色斑を認め.通常は膀胱三角部や頸部に存在し.時に膀胱粘膜全体に浸潤することもあります。主な症状は.頻尿.尿意切迫感.排尿痛などで.慢性膀胱炎との区別は容易ではありません。膀胱白板症は.正常な尿路上皮が毒性刺激に反応したもので.膀胱の他の部位に悪性病変が生じる前癌状態あるいは予兆となるものである。
膀胱白板症の治療 1.まず膀胱結石などの慢性的な原因因子を取り除き.結石破砕術や外科的抜石術で治療します。
2.経尿道膀胱鏡下電気メスやYAGレーザー照射は一定の効果がありますが.治癒しないことも多く.経過観察をする必要があります。
3.切除後の補助療法として放射線療法がありますが.単独では効果がありません。
4.膀胱鏡を用いて酢酸プレドニンや酢酸イソフルプレドニン(フルヒドロプレドニン)を病巣に直接注入すると一定の効果があり.注入間隔は1週間から1カ月.数回注入することも可能です。
5.凍結療法も試みることができます。
6.必要に応じて病変部位の膀胱粘膜剥離術を行うことができます。
7.悪性変化が疑われる場合は膀胱部分切除術を検討します。李遠中ら(1988-1990)は.凍結乾燥BCGワクチン120mgと生理食塩水60mlを用い.1回/週.6回.半月後に1回.計6回の膀胱灌流を行った。計5例に2コースの治療を行い.4例が治癒し.半年から1年の経過観察で再発は見られなかった。治療メカニズムは.生体内の特異的・非特異的免疫機構の活性化.生体免疫の増強.局所的に激しい炎症を起こして病巣の表層組織細胞の虚血・壊死・脱落を引き起こし.その後上皮が移動して修復するという毒性作用が関係していると推測される。副作用として.投与後.頻尿.尿意切迫.灼熱痛.排尿努力.低体温による不快感などを感じることがありますが.いずれも24時間以内に軽快します。凍結乾燥BCG(BCGワクチン)の注入は簡単に行えますが.長期的な効果についてはまだ観察が必要です。