子宮頸部検診の受け方

  女性は21歳以降に子宮頸がん検診を受けるべきである。21歳未満の女性については.HIVに感染していない限り.また.初交の年齢やその他の関連する危険因子に関係なく.子宮頸がん検診は必要ない。  2.21~29歳の女性には.子宮頸部細胞診のみの検診を3年ごとに行うことが推奨される。30歳未満は複合検診は不要であり.毎年の検診も不要である。  3.30~65歳の女性には.細胞診+HPV検査の併用検診が5年ごとに推奨されているが.3年ごとの細胞診検診も可能である。 年1回の検診は必要ありません。  4.スクリーニングは.液状塗抹法.通常塗抹法のいずれでもよい。  5.過去の検診結果が明らかに陰性で.CIN2以上の病変の既往がない女性については.65歳以降.すべての検診を中止すること。 過去10年以内に.細胞診で連続3回陰性.または複合検診で連続2回陰性と定義されているが.直近の検診は5年以内でなければならない。  6.子宮全摘術を受けた女性(子宮頸部がない)で.CIN2以上の病変の既往がなく.何らかの理由で検診を再開する必要がない場合は.定期的な細胞診検査とHPV検査を中止すべきです。  7.以下の危険因子を持つ女性は.一般集団の定期的な検診ガイドラインよりも頻繁に子宮頸がん検診を受ける必要があるかもしれない:(1)HIV感染女性.(2)免疫不全女性(例:固形癌移植者).(3)ビンブラスチンへの出生前曝露.(4)CIN2.CIN3または子宮頸がんの既往.8. 9.子宮全摘術を受けた女性で.過去 20 年以内に CIN2 以上の病変.または子宮頸がんの既往がある場合.検診は継続的に行うべきである。 治療後3年ごとに細胞診を行い.合計20年間検診を行うという先に述べたプロトコルは.この女性グループにとって妥当であると思われる。  10.25歳以上の女性には.細胞診に基づく現在の子宮頸がん検診レジメンの代わりに.FDA承認のHPV検査に基づく検診も検討することができる。 しかし.現在のほとんどの学会のガイドラインでは.依然として細胞診単独.あるいは複合検診を望ましい選択肢として推奨しています。 HPV検査を一次スクリーニングに用いる場合は.ASCCPとSGOの暫定ガイドラインに従うべきである。  11.細胞診の結果がASC-USでHPV検査が陰性の女性では.複合検診とASC-USによるHPV検査の両方でCIN3のリスクは低くなりますが.複合検診で二重陰性の女性ではやや高くなるので.3年目の複合検診が推奨されます。  12.30歳以上の女性で.細胞診が陰性でHPVが陽性の場合.次の2つの選択肢のいずれかに従うこと:(1)12カ月後に複合検査を繰り返す。 再度の細胞診の結果.ASC-US以上の異常がある場合.またはHPV検査がまだ陽性の場合.コルポスコピーを実施する。 それ以外の場合は.3年目に複合的なスクリーニング検査を実施する。  (2) HPV-16.HPV-18感染に対するHPVジェノタイピング検査がすぐに実施できる。 HPV遺伝子型のいずれかが陽性である人は.そのままコルポスコピーを受けてください。 両方のHPV遺伝子型が陰性の人は.12ヶ月後に複合検診を受け.適切な結果に従って.子宮頸がん検診結果異常の管理に関する2012年ASCCP改訂ガイドラインに従って臨床的治療を受ける必要があります。