通常の性生活を送りながら.避妊をせずに1年間妊娠しなかった人を不妊症という。 避妊をせずに妊娠したことがない人を「原発性不妊」.妊娠した後に避妊をせずに1年間不妊が続いた人を「続発性不妊」と呼びます。 不妊症の発症率は.国や民族.地域によって異なります。 近年.不妊症は増加傾向にあり.1980年代半ばから後半にかけて世界保健機関が25カ国33センターで行った調査結果によると.先進国では約5％から8％のカップルが不妊症に罹患しており.発展途上国の一部の地域では30％に達することもあり.中国では約6％から15％であることが判明しました。 全世界の不妊症患者数は約8,000万〜1億1,000万人です。 不妊症の有病率の増加傾向は.晩婚化.中絶.性感染症.ストレスの多い生活.不規則な労働と休息などが関係していると思われる。 生児を得ることなく流産や子宮外妊娠を繰り返した場合は.不妊症の対象となるようになりました。
不妊の原因はさまざまで.不妊の要因が女性パートナーにある場合と男性パートナーにある場合.あるいは両性にある場合があります。 女性要因が約40％.男性要因が30％～40％.男女要因が10％～20％となっています。
1.女性不妊症の要因 排卵障害や卵管性因子などがあげられる。
(1)排卵障害：25％～30％。 排卵機能障害は.排卵が起こらない.あるいは排卵は起こるが.排卵後の黄体がうまく機能しないことを意味します。 主な原因としては
(1) 視床下部及び下垂体の器質的病変又は機能不全を含む.視床下部-下垂体-卵巣軸の機能不全。
(2) 先天性卵巣形成不全.多嚢胞性卵巣症候群.早発性卵巣不全.機能性卵巣腫瘍.卵巣不感症症候群などの卵巣病理。
(iii)副腎や甲状腺の機能異常も卵巣機能に影響を与える可能性があります。
(2）卵管要因：卵管閉塞や卵管機能不全は女性不妊症要因の約1/2を占める。慢性卵管炎（淋菌.結核菌.クラミジア・トラコマティスなど）により臍帯閉鎖や卵管粘膜破壊が起こると.完全に卵管閉塞し.不妊症となることがある。 また.卵管機能不全.卵管の長短.骨盤内炎症性疾患の後遺症.子宮内膜症なども卵管性不妊の原因となることがあります。
(3）子宮要因：子宮奇形.粘膜下筋腫.子宮内膜炎.子宮内膜結核.子宮内膜ポリープ.子宮癒着などが卵の受精に影響を与え.不妊の原因となることがあります。
(4) 子宮頸管因子：頸管粘液の分泌異常.頸管炎症.頸管粘液の免疫環境の異常は精子の通過に影響を与え.これらはすべて不妊の原因となる。
(5) 膣の要因：外陰部の発達異常.外陰炎.外陰部瘢痕はいずれも不妊の原因となります。
2.男性不妊症の要因 主に精子生産障害と精子受渡し障害である。
(1) 精液異常：正常な性機能.先天性または後天性の原因による精液異常で.無精子症.弱い精子.乏精子症.精子発育停滞.奇形.精液の不完全な液化などとして表わされる。
(2) 性機能異常：外陰部形成不全や勃起不全.早漏.不射精.逆行性射精など.精子が膣内に正常に射出されないものは.いずれも男性不妊の原因となります。
(3)免疫因子：男性生殖管の免疫バリアが破壊された状態では.精子や精子血漿が体内で抗精子抗体（AsAb）を産生し.射精された精子が凝集体を産生して頸管粘液を通過できないようにする。
3.男性・女性共通の要因
(1）性生活の基本的な知識の欠如は.性生活は.または正常ではないことができます。
(2)男女ともに妊娠を切望していることによる精神的過労。
(3)免疫学的要因
(1) ホモ免疫：精子.精子血漿または受精卵の抗原物質が破壊された自然バリアを介して循環系に入り.精子と卵の結合や受精卵の産出を妨げる抗体を産生する。
(2) 自己免疫：一部の不妊女性の血清中に複数の自己抗体が存在し.精子が卵子と結合するのを妨げ.妊娠に影響を及ぼす可能性があること。
(4) 原因不明不妊：系統的な臨床検査を行っても不妊の原因が確認できないもの。