腹部大動脈瘤は.主に60歳以上の高齢者に発生し.高血圧性疾患や心疾患を持つ人が多いですが.若い人にも時々見られます。 女性よりも男性に多く見られる。 腹部大動脈瘤は主に動脈硬化に伴って発生する。その他のまれな原因としては.先天性大動脈形成不全.梅毒.外傷.感染症.大動脈炎.Marfan症候群などが挙げられる。 腹部大動脈瘤の発生率は欧米諸国では高く.中国では人々の生活習慣や食生活の変化に伴い.年々増加しています。 腹部大動脈瘤と診断されたら.外科的に治療する必要があります。 腹部大動脈瘤の治療では.従来.腹部中央を30cmほど切開して腹腔内に入れるという手術方法がとられてきました。 動脈瘤を剥離し.病んだ血管を人工血管インプラントに置換し.腹部大動脈の連続性を再確立します。 血管内ステント留置術の開発により.腹部大動脈瘤の治療において.痛くて危険な正中開腹手術を回避できるようになりました。血管内手術とは.動脈血管に挿入したガイドワイヤー.カテーテル.ステントなどの治療器具をX線血管撮影により誘導し.すべての治療を行うもので.実際の解離や血管の縫合は必要ないのです。 そのため.実際に血管を切開したり縫合したりすることがないので.傷口が小さく.出血量が少なく.痛みが少なく.回復が早いという低侵襲のメリットがあります。 腹部大動脈瘤の治療に血管内ステントを使用することは.従来の手術と比較して多くの利点があります。 まず.30cmの開創を実施する必要がなく.両大腿部の小さな傷で済むこと.もちろん術後の回復期間も大幅に短縮され.短期間で退院が可能であることです。 次に.手術による出血.手術による心肺合併症.手術に関連する死亡率も大幅に減少しています。 血管内ステント留置術では.大動脈全体をクランプする必要がないため.患者さんの流れの力学的変化が少なく.心肺系への負担も少ないため.術後の心肺機能の回復が早く.全身への影響が少ない腹腔内手術で行うため手術のリスクは開腹手術の1/3に軽減されるのです。 もちろん.すべての腹部大動脈瘤の患者さんに.血管内ステントによる治療が適しているわけではありません。 血管内ステント治療の現段階では.50～70％の患者がステント治療に適しており.ステント治療が適切かどうかの判断は.大動脈瘤の位置や形状.血管の大きさによって異なります。 しかし.医療技術の進歩がステントの設計の進歩につながり.今後はより多くの大動脈瘤の患者さんがこの低侵襲な治療法を利用できるようになると思われます。 この方法は.当院でも満足のいく結果が得られ.患者さんの回復も早く.術後の合併症も従来の手術方法に比べて大幅に少なく.成功しています。 この治療を受ける患者さんの術後の注意点としては.定期的に通院していただき.一定期間の大動脈瘤の大きさやステントの位置の変化をよく観察していただくことです。 ステントの位置がずれていることが確認された場合は.血管内補強固定を行う必要があります。