私は今アメリカにいますが.しばらく前に甲状腺機能亢進症になってアメリカでヨード131を受けたところ.人々のヨード131に対する理解がアメリカの西洋医学と全く違うことが分かりました。 ここでは.私の経験をもとに.皆様のお役に立てるような情報をお伝えしたいと思います。 1ヶ月前に甲状腺機能亢進症と診断され.2週間前からタパゾールを服用しています。 これまでタパゾールは服用したことがなく.1週間前にヨウ素131カプセルを服用しました。 まず.ヨウ素131は100％甲状腺機能低下症を引き起こすと.中国で最も権威のある内分泌学者から聞いていますが.中国の医師は投与量を保守的に決めているので.すぐに甲状腺機能低下症になる人.10年後に低下し始める人.20年後に低下する人.などなど.様々です。アメリカの医師はサイロキシンの錠剤を一生飲み続けなさい.アメリカの医師は投与量に寛大だから.基本的に1年か2年で甲状腺機能低下症になる」と即答されたのです。中国では.甲状腺機能低下症になった患者さんの中には.後で医師の医療倫理を疑う人もいたそうですが.これは全く杞憂だったようです。 実際.アメリカ人は.遅かれ早かれ甲状腺機能低下症になるのだから.早くこの状態に体を適応させて.そのうちにもっと頻繁にチェックしてサイロキシンの量を調整したほうがいいと考えているので.量は関係ないのだと思うのです。 中国の医師は保守的である方が良いと考えていますが.あまり保守的だと1回のヨウ素131の投与で完治せず.2回.3回と投与する人が多くなり.結局は甲状腺機能低下症になってしまうのです。 しかし.甲状腺機能低下症は恐ろしいものではなく.アメリカでは甲状腺機能亢進症よりはるかにリスクが低いため.治癒したと考えられています。 ところで.アメリカの甲状腺機能亢進症の治療についてですが.アメリカの医師は患者に「再発の確率が非常に高く.1回の治療（約2年半）で回復するのは20〜30％」と伝えています。 特に子供を産んでいない女性の場合.薬でコントロールしなければならない妊娠中に再発することはほぼ避けられないと思います。だから.アメリカ人の多くはヨウ素131を選択するのです。頻繁に検査を受けるのは心理的にも肉体的にも拷問ですからね。また.妊娠を予定している場合.アメリカの医師は通常Iodine131を推奨しています。 アメリカの医学では.PTUといえども妊娠中の服用はリスクがあり.健康な子供が生まれてもIQが普通の子供より10ポイント以上低くなると一般的に考えられています。したがって.妊娠を計画している場合.ほとんどすべてのアメリカ人は.まずヨウ素131で治療します。 次に.アメリカの医師が治療前に3時間近く.私の不安な気持ちをすべて話してくれ.「この技術は何十年も前から非常に確立されたものだ」と教えてくれました。気になる点は.1.妊娠・出産に影響しないか？答えは.リスクは通常の妊娠と同じです。2.がんになりやすくなるのでは？リスクは健康な人と同じと言われました。また.寿命に影響しないか聞いたところ.寿命には全く影響しないとのことでした（疑われないように.健康保険に入っていて安いから.金儲けのためだけに131をやらせることはない.薬も131より高いということです）。 また.「作れなくなったら自分の家族のために食べ物を買うようなものだ」「甲状腺の錠剤を飲んでいれば心配ない」とも言われました。 おそらく中国の医師から受けたアドバイスが気になるのでしょうが.私は謝河の医師2名と307の医師2名の計4名（名前は伏せますが.基本的に最も権威のある方です）と面談をしました。そのうち3人はヨウ素131を使うようにアドバイスしてくれ.1人は先に薬を飲んでもいいと思ったが131には反対しなかった。 ヨウ素131を飲んでもほとんどの人は何も感じない.20％は一過性の増悪.これを知らないか無視して自分は悲惨だと思う人が多いのだと思う。 しかし.最長で8週間は大丈夫でしょう。脱力感や吐き気があるのですが.今日はあまり感じず.動いた後に少し疲れる程度です。 まあ.そんなところです.お役に立てれば幸いです。私の言葉が少しでもお役に立ち.治療に対する信頼が深まることを願っています。 本当に皆さんが良くなることを願っています:) アメリカでは.甲状腺が減り始めたら継続的に検査をして.減ったらすぐにサイロキシン錠を飲み.その後すべての甲状腺値が正常になるのですが.日本ではどうでしょうか？ また.サイロキシン錠の投与量をこまめに（1年に1回程度）調整することが望ましいとされています。 甲状腺機能低下症は一時的なものなんですね（アメリカでは非常に短期間なので.現在は月に1回検査しているので.発見されるのはせいぜい1ヶ月です）–だって.ずっとお医者さんに監視されて.サイロキシンを補充して.その後は通常と全く同じになるんですものね！？唯一の欠点は.年齢や生活によって必要な量が変わることと.正確に計算する方法がないため.半年ごとに病院に行って.適切な量を摂取できているかどうかを確認しなければならないことです。 永久的な甲状腺機能低下症は.補充用のサイロキシン錠を全く飲まない場合ですが.基本的に131以降は甲状腺機能低下症になり.アメリカでは131以降.飲まない人以外はサイロキシン錠を飲み始めます（でも誰も飲まないですよね）。 しかし.アメリカの医学では.サイロキシン錠は体内で生成されるものと同じで副作用はなく.食べ物と同じで.長年薬を飲み続けても害はないと考えられているのです。 少しでも参考になればと思い.病気や治療法について英語で書かれたものはほとんどすべて調べました。 ヨウ素131は.まだ十分に理解されていない部分が多い。アメリカではヨウ素131で治療して.甲状腺の錠剤を飲んでいますが.全然ひどい病気ではありません。だから.みんな楽観的になれるといいんだけどね。 アメリカで妊娠を予定している場合（私のように24歳で2年後に妊娠予定）.妊娠前に131で治療します。アメリカでは妊娠中に薬を服用することは非常にまれで.医師は妊娠中に薬を服用しても胎児が奇形になることはないが.胎児の知能に何らかの影響を及ぼすと考えているからだ。知恵遅れというわけではないが.健康でもあまり賢くはない。 ヨウ素131は半年後から服用可能ですが.医師によっては1年後を推奨しています（もちろん.サイロキシン錠はずっと服用してください.薬ではありません.体内で作られるサイロキシンを補うための錠剤です.一生食べるように服用し.副作用もなく.非常に安価なものです）。 中国の技術は成熟しており.特に大都市では毎年何千件も行われているので.中国でやるのは非常に良いことだと思います。 これは.中国と西洋の文化的.概念的な違いだと感じます。 中国人は薬で調整したほうがいいから保守的ですが.ヨード131をやると一生甲状腺機能低下症になり.一生サイロキシンを飲まなければならないので.一生薬を飲んでいるような感覚になりますね。 実際.この薬を飲むと.毎日食事をしているようなもので.体内でそれだけのサイロキシンを作ることができないので.外部から少し足すのです。 これは.実は文化の違いなんです。 中国人はヨウ素131をやるくらいなら.薬で妊娠させたがる。