川崎病の研究が進むにつれて.川崎病の心臓の後遺症に対する理解も進んでいます。 急性期に後遺症がない場合.あるいは回復期に新たな病変を伴わない一過性の冠動脈拡張がある場合は予後良好である。 一方.急性期に中等度以上の冠動脈瘤が存在する場合.閉塞性病変への進展リスクは腫瘍の大きさ.形態.存在から推測することができます。 この方法については.現在では誰もが認めるところです。 この管理基準は.これらの点を理解した上で.就学前児童と年長児の経過を観察し.臨床医を念頭に置いて作成され.運動管理のための基準も含まれています。 臨床医は.この基準を参照して管理することが期待される。
1.冠動脈に動脈瘤がないこと。
(発症後1ヶ月以内に.冠動脈病変の拡張を伴わない急性期の心エコー検査.又は冠動脈輝度の増加のみでは意味がない.急性期症状が2週間以上遷延する場合は.急性期症状が消失した2週間後に心エコー検査を実施する）。
(1) 観察：発症後1ヶ月.（6ヶ月）.1年.5年でのレビュー.その後の経過観察は.主治医と保護者の同意のもとに行う。
(2) 検査：発症後1ヶ月.1年以降.必要に応じて心エコー検査を行う。
(3) 運動制限：必要ない。
(4) 治療：急性期の症状が消失した後は.特に治療を必要としない。
2.一過性の冠動脈の拡張
病変：発症1ヶ月で既に正常なもの.基準1による 観察後：基準1による
審査：基準1に準ずる。
運動制限：必要ない
治療：急性期の症状が消失した後は.特に治療する必要はない
3.発症1ヶ月の時点で過去に冠動脈瘤があった場合
(の病変が経過中に自然消退し（心エコー及び冠動脈造影で全冠動脈領域に拡張病変が残存しない）.その後④以降の病変が出現しないこと。
観察後：投薬期間中は冠動脈瘤が消失するまで.その後は毎年経過観察を行う。 発症1ヶ月の冠動脈瘤の大きさ.形状.位置をその後の経過観察で比較する必要があります。
検査：発症1ヶ月から動脈瘤の消失まで.その後は必要に応じて心エコー検査が適切であり.④の残存病変のあるものには選択的に冠動脈造影を行う必要がある。
運動制限：必要ない
治療：急性期を過ぎたら動脈瘤の消失が確認されるまでは抗血栓療法を行い.その後は治療の必要はない。
4.来院1ヶ月時点での軽度の冠動脈の拡張（ANsまたはDil）
5歳以上の高齢者において.内径4mm未満.末梢冠動脈の内径の1.5倍未満の動脈瘤の限定的な拡張u 観察後：抗血栓療法中.その後は毎年1回実施。
検査：急性期には適宜心エコー.発症後1ヶ月から1年の間に選択的冠動脈造影を行い.可能な限り早期（1年以内）に実施する。 その後.少なくとも年に1回.定期的に心電図と心エコーを実施し.小児循環器専門医の判断で選択的冠動脈造影を繰り返し実施する。
運動制限：必要ない
治療：冠動脈病変が安定するまでは抗血栓療法を適用し.それ以降は主治医の判断による。
5.来院1ヶ月時点での冠動脈の中型動脈瘤(ANm)
動脈瘤の内径は4mm以上8mm未満で.5歳以上の年長児では末梢冠動脈の内径の1.5倍から4倍であるu。
経過観察後：小児循環器専門医の判断による経過観察と管理.退院後の薬物療法による抗血栓療法中（概ね1ヶ月間）。
検査：心電図.心エコー図を適宜実施する。 急性期の症状が治まった後.できるだけ早く最初の冠動脈造影を行う。 後日.適宜.心電図.心エコーのフォローアップを行う。 選択的動脈造影と心筋アイソトープは.小児循環器専門医の判断で定期的に実施されます。 特に.左冠動脈主幹部から発した前下行枝の動脈瘤の拡張やひも状の動脈瘤は注意して観察する必要があります。
運動制限：小児循環器専門医の判断により職業的運動プログラムを禁止する
治療法：主治医の判断により.抗血栓療法の継続を推奨する。
6.来院1ヶ月時点での冠動脈の巨大動脈瘤（ANI)
内径8mmを超える動脈瘤.5歳以上の高齢者では末梢冠動脈の内径の4倍以上の動脈瘤
観察：動脈瘤に血栓が生じた時点から.心筋梗塞が最も発生しやすい3ヶ月の危険期まで.小児循環器専門医によるフォローアップと抗血栓療法を行い.注意深く観察する必要があります。 この間.心エコーで動脈瘤内血栓の有無を監視し.心電図で心筋虚血を判断することが肝要である。 退院後.薬物治療期間中（月1回程度の見直し）
検査：急性期の症状が治まった後.できるだけ早く最初の冠動脈造影を行う。 小児循環器専門医の判断により.定期的に選択的動脈造影検査と心筋アイソトープ検査を行い.心筋虚血を観察する。
治療：主治医の判断による慎重な抗血栓療法の継続が推奨される。
運動制限：小児循環器専門医の判断により職業性運動プログラムを禁止し.遠隔地での運動を適切にコントロールする。
7.冠動脈狭窄病変や心筋虚血病変には巨大冠動脈瘤があり.（6）より慎重に対応する必要があります。
8.その他
少なくとも冠動脈病変を基礎として伴う冠動脈以外の血管病変。
弁膜症急性期後の大動脈弁不全.僧帽弁不全の管理は.重症度に応じ.小児循環器医の判断により対応し.一過性心膜炎（心嚢液貯留）.三尖弁不全.僧帽弁不全は一過性冠状動脈病変を基本に据えるべきである。
心筋障害による拡張型心筋症様症状の稀な症例は.小児循環器専門医が判断する心機能への影響の度合いによって管理基準が異なる。