顔面神経麻痺は.顔面神経炎の通称で.臨床的にはよく見られる症状であり.頻度も高い。 現代医学では.主にウイルス感染による顔面神経麻痺を指し.ベル麻痺とも呼ばれる。 外傷.腫瘍.外耳道炎などの物理的要因による末梢性顔面神経麻痺.中枢神経系病変による中枢性顔面神経麻痺と区別される。 この病気の原因はまだ解明されていません。 臨床観察によると.外感.寒さ.気分の落ち込み.労作.食生活の乱れ（飲酒.辛いもの）などが要因としてあげられる。 顔面神経麻痺の病態は.現在.ウイルス感染によって顔面神経を栄養する血管が痙攣を起こし.神経が虚血し.顔面神経管の神経鞘が浮腫んで.さらに血管.特に静脈が圧迫され.虚血がさらに悪化して神経を圧迫し.顔面神経麻痺が起こる.いわゆる顔面神経麻痺と認識されています。
臨床症状
片側末梢神経性顔面神経麻痺は.患側の前頭線の消失.眼裂の拡大.まぶたが閉じられない.涙が出る.鼻唇溝の浅化または消失.健側への口角の歪みなどが特徴的です。
診断とローカライゼーション
顔面神経は.脳橋から発し.内耳道.岩陰骨の狭い骨管である顔面神経管を通り.ストーマ乳腺孔から頭蓋内を出て.顔の表情筋に分布しています。 顔面神経損傷の部位により.核麻痺.先小脳角麻痺.固有顔面神経管.外来顔面神経管と局在化します。 前二者は腫瘍や血管病変に多く見られ.後二者は臨床的に多く見られるものである。
顔面神経管内：顔面神経管内の神経は虚血.浮腫.著しい圧迫を受けており.ミエリンや軸索の変性が起こりやすい状態です。 上記の顔面神経麻痺の臨床症状に加えて.舌の前3分の2の障害.すなわち球脊髄神経が障害されて舌のしびれや味覚異常.舌骨神経の障害.すなわち聴覚過敏.乳様突起痛（症状は夜間に悪化）.外耳道や耳介の知覚低下.すなわち被殻神経節の障害.表大神経障害.すなわち涙の分泌低下や発汗欠如があります。
顔面神経管外：すなわち.茎乳孔外の顔面神経の浮腫や変性壊死はほとんど目立たず.状態も軽度で予後は良好です。 上記の顔面神経麻痺の臨床症状に加えて.乳様突起部に軽い痛みがあるのみです。
条件の決定
筋電図は顔面神経損傷の局在を知る上で決定的な指針になりますが.筋電図に対する神経変性反応には大きな遅れがあり.発症から7～10日後に明らかになることが多いのです。 一般に.顔面神経の損傷部位（硬膜内か硬膜外か）と損傷の程度によって重症度が異なり.部位が高いほど.損傷が重いほど.予後が悪くなると言われています。 臨床症状は.軽症.中等症.重症の3タイプに分類されます。 軽度：目を閉じる.眉を上げる.鼻をすぼめる.空気をふくらませる.歯を見せるなどの動作が完結できるが.健常者に比べて力が弱い.中度：顔の筋肉が完全に麻痺しているが.一部の顔の筋肉が動きを出すのが確認できる.重度：顔の筋肉が完全に麻痺しているまたは顔の筋肉がわずかに収縮するが動きがないのが確認できる。
臨床的治療
顔面神経麻痺の患者さんは.顔の片側の乳様突起部に痛みを感じ.痛むツボは主に耳たぶの裏側（白内障点）で.時に耳の裏側に沿って頭に向かって.あるいは耳の前側に沿ってあごに向かって痛みが放散されることがあります。
西洋医学的治療
西洋医学では.急性期と安静期には.経口ホルモンのプレドニゾンや微小循環を改善するジバゾールという薬.ビタミンB1やB12の筋肉注射が主に使われます。
ホルモン療法は.細胞膜のリン脂質組成を変化させ.細胞膜の安定性を維持することで.抗炎症作用や浮腫除去作用を実現することができます。 高血圧.糖尿病の患者には経口ホルモンは推奨されない。 ジバゾールは局所微小循環を改善し.局所浮腫をできるだけ早く除去する。 ビタミンB1.B12の筋肉内注射は.神経修復の材料となる。 回復期にはビタミンB1.B12.ジバゾールの経口投与が可能です。
中国伝統医学
漢方薬は.血行を活性化し瘀血を解消して風を散らし靭帯を清める治療が基本です。 臨床処方では.天麻全粒剤に清熱解毒剤の内服を加えて.血行を活性化して血管をきれいにするのが一般的です。
鍼灸治療
初期・安静期：少ない鍼と浅い鍼が主体で.電気鍼や強い刺激法は禁止されています。 少陽経のほとんどのツボを取り.鍼灸と瀉血カッピングを併用します。
回復期：鍼治療＋ツボ注射（注射用アデノシンコバラミン）0.5Jを2つのツボに1日1回ずつ。 (ツボ注射はあまり早くから行わない方が良い)または鍼灸＋電気鍼を使用することができる
急性期以降の治療：火針治療＋鍼治療＋ツボ注射が適している。 (針の向きや深さに注意してください）。
理学療法
超短波局所照射による急性期（1～7日）および休止期（7～15日）への対応
高気圧酸素治療
末梢神経線維の多くは有髄であり.神経細胞体とその核は.細胞突起の成長.再生.機能.維持に重要な役割を担っています。 傷ついた神経の再生と修復は.神経細胞体の完全性に大きく依存しています。 高気圧酸素は細胞や組織への酸素の拡散を促進するため.神経栄養血管の圧迫.痙攣.断絶による神経組織の低酸素状態を直接改善し.神経線維や細胞体の二次的な病的変化や崩壊を遅らせたり止めたり逆行させることができます。
顔面神経麻痺の治療における注意点
病気の初期には.ほとんどの患者さんが「早く病気を治したい」と焦るものです。 しかし.病気の発生・進展にはそれぞれ発達のパターンがあり.あまり急ぐと乗数効果が得られないどころか.初期の段階で病気を悪化させるものもあります。 例えば.顔への強刺激鍼法や電気鍼の早期使用.早期のセルフマッサージや表情筋トレーニングなどです。 これらの間違った方法は.患部の顔の腫れや痛みを引き起こし.病気の回復期間を長引かせることになります。
1.患者治療より残り.テレビを見てはいけない.コンピューター目の筋肉の疲労を引き起こすことを避けるために.目の神経の回復に影響を与える.また多くの話をする必要がありますいない.ハード.冷たい食べ物を食べると口の周りの神経の修復に影響を与えます。
2.食事は温かく.柔らかく.軽く.消化の良いものを選び.辛いもの.魚やエビ.牛肉や羊肉など刺激の強いものは避け.症状の悪化を防ぐ。
3.体のプラスエネルギーを守るため.性交渉は避ける。
4.温湿布は顔に貼ることができますが（毎日15分）.温度が高くなりすぎないようにし.顔のマッサージはお勧めしません。
顔面神経麻痺の後遺症の4大合併症
連動：目の患側が目を閉じる動作をすると.口の患側が同期して上向きになる；ワニ涙：食べ物を噛むと.目の患側から涙が溢れる；倒立：発症時.口の患側が健側に曲がり.倒立は口の患側が患側に曲がる；表情筋痙攣：顔の患側の筋肉が無意識に痙攣して見える；上記の4つの治療が不適切だと.発症後3ヶ月で上記の後遺症を重畳して現れることがほとんどである。