椎間板は機能しているのか？
治療法を選ぶ前に.その椎間板が機能的かどうかを知らなければなりません! なぜなら.一部の治療法は低侵襲で.治療後に患者の腰や足の痛みはなくなりますが.椎間板の機能を破壊してしまい.将来的に患者に隠れた問題を残してしまうからです。 人間の体には20以上の椎間板があり.それぞれ2つの骨のある椎骨の間に位置しています。 体が立つと.椎間板に自身の重力がかかり.曲げる.しゃがむ.座る.重いものを持つなどの動作で椎間板に圧力がかかっています。 人間の背骨で最もストレスがかかるのは.C4-5とC5-6.L4-5とL5-S1の椎間板で.これらは最も破裂しやすいところでもあります。 身体にかかる重力や圧力は.それぞれの椎間板の髄核と環状線維によって緩和.クッション.分解されます。 つまり.椎間板には機能があるのだ! ということなのです。
人は夜8時間の睡眠に加えて.朝起きてから夜寝るまでの10時間以上.椎間板にかかる重力や圧力が解除された状態になっているのです。 椎間板にかかる圧力は体重によって異なり.太っている人の方が痩せている人よりも椎間板にかかる重力が大きくなります。 日常生活や仕事では.異なる位置を使用して.ディスクの圧力に姿勢が異なっている.椎間板の力は.タイヤの力のときに商品の異なる重量をロードしたトラックと比較した場合.人々はトラックの空よりも横たわって.トラックの光の負荷よりもまっすぐ立って.トラックのフルロードよりもまっすぐ座って.しゃがむ.曲げる.長期的に座って.トラックのオーバーロードのようにします。 だから.異なる姿勢.体の位置のディスクの圧力は.一般的に.同じではありません。 一部の外国の学者は.人が90分以上座っているとき.椎間板の高さが影響を受けていることを研究しています。 人は毎日長時間座って.過度の負圧は椎間板の慢性的な外傷を引き起こし.腰椎症は慢性的な外傷に基づいて.腰椎のメンテナンスに注意を払っていない場合.腰椎症は腰と足の痛みによる必然的なものである。 したがって.現代人の腰部滑車症が多いのは.自身の生活や仕事の習慣と密接な関係がある。
椎間板の機能が明らかになれば.腰部滑膜症で腰痛や下肢痛を発症し.治療方法を選択することが肝要です。 治療の前に.その治療のメカニズムがどうなっているかが重要です。 治療で髄核が破壊されないか？
現在の腰部滑膜症の治療は大きく3つに分けられ.
1.保存的な治療。
2.各種インターベンション治療。
3.外科的治療。
1.保存療法には.鍼灸.牽引.マッサージ.火灸.薬燻.服薬.石膏.漢方薬.西洋薬.各種理学療法.局所封鎖.仙骨療法等があります。
2.様々な低侵襲介入の異なるメカニズムによって.3つのタイプに分けることができます。
1つ目は.トンさんの非侵襲介入です。椎間板の血液供給が少ないため.経口薬が椎間板に届きにくく.10本の薬を経口服用すると.1本しか椎間板に到達しない可能性があり.多くの患者は漢方や西洋薬を内服しますが臨床効果はあまりよくありません。 また.破裂した椎間板の多くは奥にあり.解剖学的に複雑な構造をしています。「腰痛（腰部滑膜症）の犯人は誰か」の記事参照.トンさんの非侵襲的介入治療.つまりCTガイド下でのみ破裂した椎間板の表面に直接薬を注入することができるのです。 治療のメカニズムは.破裂した椎間板の炎症をなくすことで.破裂した椎間板が自力で閉じるようにすることです。 この治療法は.椎間板を傷つけることなく.椎間板の機能を維持することができます。 IDETは低侵襲で.臨床症状が腰痛のみ.あるいは腰痛と下肢痛があるが.腰痛の方が下肢痛よりも大きく.それに伴う身体検査では異常がないか陰性であることが多く.CTやMR画像では膨隆のみ.ディスクグラフィーでは明らかに環椎の破裂が認められる椎間板性腰痛に適しているのだそうです。
第3に.髄核を溶解することで治癒する。コラゲナーゼ髄核溶解.高周波ターゲット療法.オゾン髄核溶解.ディスクミエリン棘突起切除.プラズマ髄核溶解.低侵襲性椎間板内視鏡などである。 髄核が溶解すると.車のタイヤのようにガスが抜けて空気が抜け.圧力や重力に耐える力が弱くなります。 治療のメカニズムは手術と同じで.髄核の体積を小さくすることで椎間板にかかる圧力を減らすと考えます。 このタイプの介入は.表面的には侵襲が少なく.患者の臨床症状を解決することができますが.髄核が破壊され.隠れた問題が残ってしまうのです
3.手術療法は.髄核を除去し.術中に炎症物質の構築を洗浄することで.治療の目的を達成します。現在.大多数の患者さんは.手術は椎間板ヘルニアの部分を除去することだと考えていますが.そうではありません。 しかも.術後のCT.MRの検討では.突出が残っている。 馬尾の症状がない場合は.軽々しく手術療法を選ばないほうがよいでしょう
実際に手術が必要なのは腰椎ヘルニア患者の1～2％と非常に少ないのに.過剰に手術治療をする傾向があります。
破壊された椎間板は再生しませんし.破壊された椎間板は将来的に日常生活や仕事に影響を及ぼします。 椎間板を傷めないように気をつけましょう
腰部滑膜症の治療法を選択する際のステップは.
第一に.保存療法とCTガイド下薬物介入（Tongの非侵襲的介入は特に腰痛や坐骨神経痛の患者さんに適しています）です。
第二に.インターベンション治療（インターベンション治療は.できるだけ非侵襲的で.椎間板を破壊しないものであるべきです）。
最後に.最後の手段として手術。
健康な人も.回復した人も.腰部滑膜症にならないためには.
生活や仕事の悪い習慣を改めなければなりません!
仕事や生活の悪い習慣が.腰部滑膜症の主な原因なのです!