患者は.「卵巣癌術後5年.2ヶ月間進行性の腹部膨満感」で入院した48歳の女性である。 画像診断の結果.卵巣癌の骨盤内転移と直腸を圧迫する大きな骨盤底部腫瘤が腸閉塞を引き起こしていることが示唆されたため.入院後.進行性に悪化する腸閉塞を認めた。 患者は複数の化学療法レジメンで治療を受けており.腫瘍のコントロールと閉塞の解消が必要と考えられたため.術前の介入として腫瘍に関連する血管の塞栓術を選択し.大きな骨盤内腫瘍の治療として術中ラジオ波焼灼術を選択し.腫瘍組織の最大面積をカバーし腫瘍を治療またはコントロールするために腫瘍縁またはその付近に125I粒子を埋め込む。 また.腸閉塞を解消するために横行結腸瘻が施行されました。 そこで.2011年12月21日.全身麻酔下で開腹手術.骨盤内腫瘤生検.ラジオ波焼灼療法.腫瘍縁への125I粒子移植.横行結腸瘻が行われた。 探索の結果.少量の淡黄色の腹水を認めた。 肝左右葉の表面に転移の疑いのある結節があり.大きい方の大きさは約3*2.5cm.胃壁に明らかな異常はなく.小腸の外観に異常はなく明らかな局所癒着.横行結腸に明らかな異常はない.骨盤内腫瘤は約10*5*4.5cm.固定されて膀胱を侵し.S状結腸と直腸は侵されて表面を覆っていた。 そこで.標本の一部を切除し.化学療法剤に対する感受性や耐性の遺伝子モニタリングに回しました。 高周波焼灼針が挿入され.段階的に治療が完了した。31 125I粒子は.腫瘤の縁と海綿状器官付近に順次穿刺と針留めで移植された。 少量の出血は処置中の圧迫により止血した。 右上腹部を横方向に切開し.横行結腸の右部分を持ち上げて横行結腸吻合を完了した。 手術中.患者のバイタルサインは安定していたため.そのままICUに運ばれ.さらなる監視とサポートが行われました。 術後すぐに飲食を再開し.予定通り退院となりました。 この症例は.腸閉塞を併発した進行性の腫瘍で.すでに複数回.複数レジメンの化学療法を受けたが.腫瘍は再発し.制御不能な状態であった。 術前介入.術中の腫瘍の高周波焼灼.125I粒子の腫瘍断端への留置など.様々な治療を行い.腫瘍の治療やコントロールを行うとともに.腫瘍生検を行って化学療法薬や分子標的薬を送り.その後の治療に向けてスクリーニングを行うなど.腫瘍の個別化治療という考え方が全面に反映されています。