胸の圧迫感.息切れ.胸痛を繰り返す場合は.まず冠攣縮性狭心症と冠状動脈性心筋梗塞を除外する必要があります。 安定型狭心症の患者さんには.安定型と不安定型があり.安定型は痛みが少なく.一般に持続時間が短く.5分前後から15分以内が多く.安静や運動停止によりすぐに改善します。 しかし.冠動脈疾患における不安定狭心症の場合.患者さんの痛みの持続時間が長く.回数も多い傾向があり.ニトログリセリンでは効果がやや劣るようです。 冠動脈疾患における急性心筋梗塞の場合.通常.ニトログリセリン投与後に大きな改善は見られず.痛みの性質はより強く.著しい発汗を伴い.さらに腰痛や喉のつかえ感.歯痛.心窩部痛などの非定型の痛みを伴うことがあります。 冠攣縮性狭心症や冠状動脈性心筋梗塞の患者さんは.積極的に病院に行き.心電図で心筋虚血の発現の有無を.心臓超音波で心駆出率の著しい低下の有無を.冠状動脈CTや冠状動脈造影で心臓の3本の冠動脈の著しい狭窄の有無を確認する必要があります。