無菌性炎症は腰痛（腰部滑膜症）の犯人なのでしょうか？ 社会が発展し.技術が向上することは.人類の文明と進歩にとって良いことですが.同時に人間の惰性を増大させ.人々はますます体を動かしたがらず.長時間座って仕事をしたり.パソコンで遊んだり.インターネットをしたり.時間をつぶすことを好み.こうした生活や仕事の仕方が.腰椎滑膜症の発生率を高くしていることを知らないでいるのです。 腰部滑膜症の患者さんは.臨床的には腰痛や下肢の放散痛に悩まされ.患者さんやそのご家族の通常の生活や仕事に支障をきたしています。 重症例では.激しい痛みのために患者さんが人生に対する自信を失ってしまうこともあるのです 私たちのCTガイド下での介入では.治癒した最年少の患者さんは13歳でした。 腰痛は椎間板ヘルニアが神経を圧迫して起こる」「手術をして椎間板ヘルニアを取り除けば.腰痛はなくなる」という伝統的・慣習的な考え方があるようです。 しかし.実際の臨床では.こうした患者さんを手術後にCTやMR検査で確認すると.まだ椎間板ヘルニアが残っていることがあります。 椎間板が膨隆している患者さんの中には.CTやMRの所見では神経を圧迫していないのに.椎間板ヘルニアと同じように腰痛や下肢痛の臨床症状がある方もいます。 手術を受けた患者さんでは.「椎間板ヘルニアを摘出した」にもかかわらず.手術前と同じ腰痛・下肢痛の症状が出る場合があります。 腰椎ヘルニアの患者さんで.CTガイド下での薬物治療を受け.患者さんの腰痛や下肢痛はなくなったものの.画像上では椎間板ヘルニアに変化がない…という方。 上記の原因を瞑想的に分析すると.腰部滑膜症の患者さんの腰痛や下肢痛の原因は何なのか.考えさせられます。 痛みの発生機序は明確ではなく.賛否両論あるようですが。 しかし.腰部滑膜症の腰痛の原因としては.主に3つの説（原因）があり.1.化学的滑膜炎説 2.自己免疫説があります。 2.自己免疫説。 3.機械的圧迫説。 過去20年間に腰部滑膜症の患者さんで.CTガイド下薬物介入後に腰痛を起こした臨床経験をまとめると.腰部滑膜症が腰痛を生じる主な原因は化学的滑膜炎（無菌性炎症）であると考えています。 その化学物質は一体どこから来るのでしょうか？ 正常な椎間板は.線維輪.髄核.軟骨端板からなる密閉された区画である。 髄核も普段食べているゼリーとよく似た.白くてゼリー状のものです。 ペイロンによると.髄核にはさまざまなタンパク質分解酵素（コラゲナーゼ.ゼラチナーゼ.エラスターゼ.ホスホリパーゼA2など）が含まれているそうです。 これらのタンパク質分解酵素は化学物質であり.その化学物質は髄核に由来していることになる。 正常なタマネギのような繊維状のリングは密閉され.そのままの状態で.これらの酵素はリングの中で遮断され.化学反応することはありません。 腰や足の痛みはどのようにして起こるのですか？ 椎間板の環状線維は円形で.中心部で髄核を包んでいます。 環状線維の厚さは前後左右で異なり.脊柱管のある後方部で最も薄く.脊柱管の中に坐骨神経が通っています。 椎間板の環状線維のほとんどは.弱い後方から破裂し.破裂後は髄核内のさまざまなプロテアーゼが椎間板の奥の脊柱管に流出する。 平たく言えば.椎間板を車のタイヤに例えると.椎間板の繊維輪がタイヤで.髄核はタイヤの中のガスです。 タイヤが漏れると.パンドラの箱を開けるように椎間板からガス（各種プロテアーゼ）が放出され.腰部組織；筋肉.筋膜.血管などに化学的炎症反応.すなわち無菌性炎症が起こり.腰痛という臨床症状が現れるのである。 この炎症が坐骨神経を侵食し続けると.坐骨神経炎と呼ばれる下肢の放散痛を発症します。 つまり.腰部滑膜症の患者さんの腰痛は.椎間板の線維輪が破れ.破れた線維輪から髄核がこぼれ落ちて滲出することによって起こるのです。 腰痛の痛みの程度と重症度にはどのような関係があるのでしょうか？ 腰や足の痛みの程度は.放出される化学物質の量と比例関係にあります。 つまり.環椎の破裂が大きいほど.化学物質の放出量が多くなり.痛みも強くなるのです 画像上.坐骨神経を圧迫している重度の椎間板ヘルニアの患者さんに.目立った腰痛の症状がない人が多いのは.このような理由からでしょう。 椎間板が膨張していても.坐骨神経を圧迫することなく.腰痛や下肢痛が強く出ることがあるのです。 つまり.患者さんの臨床症状は.椎間板ヘルニアの程度ではなく.椎間板の破裂の大きさと炎症性滲出液の量に関係するのです。 つまり.炎症を除去すれば.腰痛や下肢痛は緩和・解消されるのです 腰椎ヘルニアの患者さんで.初期の腰痛と下肢の軽い放散痛がある場合は.鍼治療.牽引.投薬.温湿布.理学療法など従来の保存的治療で炎症を除去します。 1ヶ月の保存的治療後.臨床症状が緩和されない場合は.CTガイド下薬物介入を行うことができます。 椎間板の破裂は椎体の後縁にあるため.その位置は深く.硬膜嚢.神経根.小関節.靭帯などの組織が複雑に絡み合った解剖学的構造になっています。 CTガイドのもと.穿刺針が坐骨神経.小関節.硬膜嚢を正確に避け.少量の薬剤を椎間板破裂面に直接.指向的に注入し.椎間板破裂部の炎症物質を効果的に除去し.炎症物質が減少.除去されると.患者さんの腰や足の痛みの症状が軽減.除去されます。 この治療法は.花に水をやり.花の根に直接水をかけるようなものです。