研究により.がん患者の睡眠障害の有病率は健常者よりも高いことが分かっています。
海外の研究では.がん患者における自発的な睡眠障害の有病率は30%～50%で.乳がんや肺がん患者では37%～38%という高い数値を示しています。
また.国内の研究では.様々な種類・病期のがん患者における睡眠障害の有病率は26.54%であった。 がんにおける睡眠障害の主な症状は不眠症で.通常.患者さんが睡眠の時間および/または質に不満を持ち.日中の社会的機能に影響を及ぼすという主観的な経験を指します。 不眠症の一般的な臨床形態には.（i）睡眠潜時が長く（30分以上）.入眠が著しく困難；（ii）または睡眠維持が困難で.目覚めの回数および時間が増加（2回以上）；（iii）睡眠の質が低下し.浅い眠りと過度の夢をみる；（iv）総睡眠時間が短く.通常6時間未満；（v）早期覚醒および日中の眠気の増加.がある。 診断の初期には.睡眠障害が心理的反応として作用することがある。
癌を知ったとき.患者は怒り.抑うつ.ストレス.否認.恐怖.食欲・睡眠障害.体重減少などを様々な程度で経験する。これらの反応は通常の心理的ストレス反応であり.一定期間後に消失することもある。
患者さんによっては.不安.抑うつ.焦燥.情緒不安定.記憶障害など.より持続的な症状を示す場合もあります。
不眠症は.程度の差こそあれ.日中の休息や若返りが不十分で.身体的な眠気.抑うつ.集中力の低下.思考困難.反応の遅さなどを患者にもたらすことが多いのです。
不眠に対する恐怖感が増し.不眠の結果を過度に心配するあまり.不眠が長期に渡って治らないという悪循環に陥ることも少なくありません。 がんにおける睡眠障害の治療は.原疾患の治療とがん治療の原則を守ることから始まります。
抗がん剤治療に加えて.必要に応じて睡眠障害の治療を行い.症状の緩和.正常な睡眠構造の維持.社会機能の回復.QOLの向上という治療目標を達成するために.原因別に異なる対策を立てる必要があります。
睡眠障害の原因にかかわらず.睡眠障害を積極的に治療することで.身体疾患を改善することができる。
がんの痛みは不眠症の重要な原因であり.患者さんは痛みに対して積極的に治療する必要がある。 睡眠衛生状態が悪いと.正常な睡眠のリズムが崩れ.睡眠パターンの乱れにつながり.不眠症の原因となる。
患者さんには.睡眠を妨げる様々な行動をコントロールし.修正できるように教育する必要があり.そのためには.快適な睡眠環境を整え.起床時間を一定に保ち.ベッドで過ごす時間を最小限にすることが有効です。
不眠症には.認知療法や行動療法が有効であることが多くの研究で示されています。
行動療法には.リラクゼーショントレーニング.刺激制御療法.睡眠制限療法などがあります。 不眠症の治療には.一般的に非ベンゾジアゼピン系薬剤が第一選択薬として選択されます。
不安はがん患者によくみられる症状であり.睡眠を妨げる傾向がある。
抗不安治療とともに睡眠を改善するためにベンゾジアゼピン系薬剤が一般的に使用される。
抑うつ気分や疼痛に伴う睡眠障害がある患者さんには.抗がん剤治療と同時に.鎮静-催眠作用に役立つ抗うつ剤を使用する必要があります。