良性発作性頭位めまい症（BPPV）は.めまいを引き起こす最も一般的な末梢性前庭疾患の一つです。 頭の位置が変わったときに突然起こり.激しい回転性のめまいを感じ.通常40秒以内に終わります。
一般的なきっかけは.起床時.横になっている時.寝返りを打った時.自動車で急に加速・減速した時などで.重症の場合はめまいだけでなく.吐き気や嘔吐.冷汗.姿勢を変えた時に眼球が振動する眼振が起こることもあります。 持続時間は数秒から数分程度ですが.病気そのものよりも.患者の恐怖心がもたらす心理的脅威の方がはるかに大きいのです。
原因は.耳石症.外傷.内耳への血液供給不足などである。BPPVの診断は.姿勢のDix-Hallpike and Rollテストによる確認と手動による体位変換で行われる。 このステップは.通常.病院で行われます。 操作後.めまいが続く患者さんもいますが.これは通常3～7日程度です。 では.患者さんの回転感覚が続くとどうなるのでしょうか。
通常.病院でディクス・ホールパイク検査とロール検査を行い.陽性であれば医師から病巣が左右どちらにあるのかを教えてもらい.1日だけ健常側を維持することにしています。
次に.ブラント・ダロフ・エクササイズ.別名めまい体操と呼ばれるものです。 患者はベッドの縁に座り.頭を健常側に45度の角度で向け.素早く患側にリクライニングし.頭を斜め上側に45度の角度で向けます。 めまいが消えるまで.30秒間そのままにしておきます。 座って再びめまいが消えるのを待ち.反対側にも上記を繰り返し.30秒滞在して座ります。 1日3回.10～20回.全治療運動を繰り返します。 めまいが消えたら2日後に中止してください。 この治療を2週間ほど続けると.めまいは消失します。
また.前庭リハビリテーションを必要とする慢性前庭機能低下症の患者さんには.一般的な前庭リハビリテーションの方法をいくつか適用することができ.患者さんが自宅で自ら訓練するのに適しています。 トレーニング中にめまいが誘発されるのは正常なことであり.神経質になる必要はない。
1.ヘッドトレーニング
(1) 頭を下げたり上げたりする。頭を左右に傾ける（耳は肩に当てる）。
(2) 頭を横に向けます。
(3) 上記の動作は.それぞれ目を開けた状態.閉じた状態で行う。
2.視線トレーニング
(1)目を上下左右に向ける。
(2) 壁にマーカーを垂らし.頭を動かしながらマーカーを見つめる。
(3) 患者の頭を動かしてマーカーを見つめながら.家族がマーカーを動かす。
3.ポジショントレーニング
(1)スツールに座り.頭を下げて靴ひもを結ぶ。
(2) 靴ひもを結ぶために前かがみになり.頭をまず左足に向け.次に右足に向ける。
(3) 横になり.片側に寝返りを打つ。
(4)リクライニング.横になっている状態から座っている状態。
(5) 上記の動作は.それぞれ目を開けた状態.閉じた状態で行う。
4.姿勢のトレーニング
(1) 足を近づけて立つ。
(2) 片足で立つ。
(3)まっすぐ歩く；まっすぐ歩く動きを強化する-つま先が前足のかかとの横にくるように。
(4) 立ったり歩いたりする場面で.頭や目の動きを繰り返す。
(5)中心点を探し.円を描くように歩く。
(6) 階段の上り下りをする。
(7) 目を開けたまま.目を閉じたまま.それぞれ上記の動作を行う。
5.トレーニングの必要性
(1)1日2回.1回15分程度。
(2) 段階的に.訓練中は軽いめまいは正常です。
(3) 立ったり歩いたりする訓練.特に目を閉じての訓練は.家族からの適切な保護が必要です。