いわゆる「子宮頸部びらん」は.子宮頸部の外開口部の腟内に細かい粒状の赤い部分ができるもので.以前は「子宮頸部びらん」と呼ばれていました。 びらん」は.無傷の頸管の柱状上皮の単層に覆われ.その下に赤みがかった間質性の貫入がありますが.真のびらんではありません。 真のエロージョンの病理は.上皮が落ちて潰瘍化することである。 実際.海外では「cervical erosion」という言葉はとっくに廃れており.代わりに「cervical columnar epithelial ectasia」と呼ばれているそうです。 頸管は柱状上皮の抵抗力が弱いため.病原体が侵入しやすく.炎症が起こりやすいのです。 思春期.妊娠.経口避妊薬を服用している女性など.いくつかの正常な生理状態では.エストロゲンの増加により.頸管柱状上皮が増殖し.本来の扁平上皮接合部が移動して頸管柱状上皮に置き換わるため.頸管の外開口が赤く細粒化して「びらん」のようになることは臨床医と患者にとって留意すべきことであろう。 実はこれ.生理的な頸部の「びらん」なんです。 エストロゲン値が下がれば.柱状上皮は頸管に戻り.頸管は扁平上皮に覆われた状態に戻りますw。いわゆる「頸管びらん」は自然に「治る」ことになるのです。 したがって.このような「子宮頸部びらん」は治療の必要はなく.患者さんに誤解を与えないためにも.臨床医の方々には「子宮頸部びらん」という診断名を使うのをやめていただきたいと思います。 子宮頸部に炎症や前がん病変がある場合のみ治療が必要です。例えば.1.粘液膿性月経の増加.外陰部のかゆみや熱感.2.不正膣出血.性交後の出血.3.頻尿や痛み.4.頸管の鬱血や浮腫.粘膜外反で粘膜膿性分泌物.5.がん予防検査で見つかった頸部前がん病変などがこれに当たります。