心臓外傷の死亡率は非常に高く.タイムリーで正しい診断が非常に重要である。 心臓外傷の患者は危機的状況にあることを強調し.診断を明確にするために大規模な調査を行い.患者の蘇生を遅らせないことが重要である。 緊急手術の判断には.病歴と徴候が重要である。 心臓外傷は.貫通性心臓損傷と閉鎖性心臓損傷の2つに分けられる。 貫通性心臓損傷は.平時には刺し傷によるものが最も多い。 胸部外傷の死因として多く.ほとんどの患者が受傷後すぐに死亡する。 受傷後の迅速な診断と迅速な外科的管理が生存の鍵になる。 迅速な術前準備.正しい手術アプローチ.術中管理.効果的な心肺蘇生.複合傷害の見逃しの回避は.治療成績を向上させる。 死亡率を低減する。 I. 心臓挫傷：多くは重い物やドライビングディスクが額に衝突したり.高所からの落下で心臓が押しつぶされたり衝撃を受けたりして.心外膜出血や心内膜出血.あるいは心筋層の大部分で出血や壊死を起こす。 治療には.安静.心電図モニター.病態の変化をよく観察することが必要です。 抗不整脈.心不全の予防と管理.低酸素血症の是正に注意を払う必要がある。 心臓裂傷は.鋭利なもの.銃弾.破片などが胸壁を貫通して心臓を傷つけるものが多く.前胸部への激しい衝撃による閉鎖性損傷も少数見られるが.右心室破裂が最も一般的である。 その多くは激しい失血と心臓圧迫により急速に死亡する。 第2に.心臓圧迫：心膜腔への血液の貯留や縦隔血液腫による圧迫によって起こる急性循環不全症候群で.前胸部の痞えや痛み.呼吸困難.イライラ.乏尿.無尿などの症状で現れる。 主な徴候はBeckの三徴候.すなわち(i)静脈圧の上昇.(ii)動脈圧の低下.(iii)弱い心拍と遠くの心音である。 病院に行く機会のある患者の大半は.効果的な治療が行われなかったために死亡し.病院に行く機会のある患者も心膜タンポナーデ.低血圧性ショック.病状の急激な変化などに悩まされる。 心臓が破裂した場合は.輸血や輸液をしながら.すぐに手術をして命を救う必要があります。 急性心タンポナーデは重症化することが多いので.まず心膜穿刺を行い.圧迫を和らげて探胸術の時間を稼ぎます。 穿刺位置は剣状突起下より2cm左を選ぶことが多く.10～30mlの血液を抜くだけで患者の状態が著しく改善することもあります。 剣状突起下心膜窓ドレナージは.心膜腔の圧迫を一時的に緩和する手術法ですが.場が深く.手術が難しいのが難点です。 開心術の目的は.心膜を切開し.溜まった血液を取り除き.心臓や大血管の裂傷を修復することです。