脳出血の合併症について

  1.肺の感染症 肺感染症は.脳出血の方の主な合併症のひとつであり.主な死因のひとつでもあります。 脳出血後3〜5日以内に昏睡状態の患者は.しばしば肺感染症を併発する。  2.上部消化管出血。 脳血管障害.すなわちストレス性潰瘍の重篤な合併症の一つである。 上部消化管出血を合併した脳出血の多くは混合型と内側被殻型で.それぞれ49%と36%を占めている。 発生機序は下視床と脳幹の病変によるもので.現在は下前視床.後灰白結節.延髄内の迷走神経核が関係していると考えられている。 自律神経中枢は下視床にあるが.その上位中枢は前頭葉眼窩面.海馬回.辺縁系にあり.消化管出血の機序はこれらの領域の一次病変または二次病変に関係している。  3.褥瘡(じょくそう)。 これは.胴体を長時間同じ姿勢で放置することにより.局所の皮膚や組織が長時間圧迫され.虚血や壊死を起こす一連の症状である。 脳血管障害患者では.手足の麻痺.長期寝たきり.運動不足.骨の隆起など体の一部を圧迫しやすい高齢者が多く.局所組織の虚血や低酸素を引き起こす。  4.脳出血の手術後によくある合併症。 肺感染症による再出血.消化管のストレス性潰瘍.腎不全.多臓器不全(MOF)等。  5.脳血管障害後の抑うつ反応と不安反応。 脳血管障害後のうつ病は.脳血管障害においてより一般的な感情障害であり.臨床的に高い優先度を与える必要があります。 うつ病と比較すると.脳血管障害後のうつ病は朝に多く.夕方に少ないという特徴があります。 抑圧の程度は皮質下の損傷者より皮質下の損傷者の方が有意に重く.また後方の損傷者より前方の損傷者の方が有意に重くなることがわかった。  (1) 抑うつ反応の特徴的な症状:①気分が悪い.悲観的.自分が悪いと感じる。  (ii) 睡眠障害.不眠症.過度の夢見.早期覚醒。  (3)食欲がない.食べようと思わない。  興味や楽しみを失い.何事にも意欲や気力がわかない。  (5)自分を大切にできない.自分を責める.死に対する否定的な考え。  (6) 急激な体重減少  (7)性欲が少ない.あるいは全くない。  (2)不安反応の特徴的な症状:①持続的な緊張感や不安感。  (2) 集中力低下.記憶力低下.音に敏感になる.イライラするなどの精神症状が併発する。  (3) 血圧の上昇.心拍数の増加.胸の圧迫感.口笛.イライラなどの交感神経の覚醒を含む身体症状。
胸のつかえ.急激な口笛.イライラ。 (ii) 多尿.下痢につながる胃腸の活動亢進など.副交感神経の興奮を引き起こす症状。