人々の生活水準の継続的な向上に伴い.性生活の質はますます注目され.重要視されるようになってきています。 性生活の過程で.早漏は最も多い病気として.相手または双方に苦痛を与えやすく.夫婦の関係にも影響を与えるので.早漏の診断と治療を紹介する必要があります。 1.早漏ってなんですか？ 早漏であることを知るにはどうしたらよいですか？ 国際性科学会の定義によれば.早漏とは.(1)陰茎を膣に挿入してから1分以内に必ず.あるいはほとんど必ず射精する.(2)陰茎の全部あるいはほぼ全部が膣に入ってから射精を遅らせられない.(3)苦痛.心配.不満.および/または性的行為の回避などの個人的に負の心理要因の3点を含むものです。 平たく言えば.「1分以内に射精してしまう」「時間を延ばしたいがコントロールできない」「自分やカップルに苦痛を感じさせる」ということです。 この場合.上記の3点に当てはまるかどうかをチェックし.全てに当てはまる場合にのみ.早漏と診断されることがあります。 早漏だという患者さんによく出くわすのですが.聞くと「5～6分持つ」と言うのですが.奥さんが満足してくれないのでクリニックに来られるのです。 男性なら5〜6分が普通で.長すぎる性生活は男性の健康を害する可能性があることを伝えると思います。 単に膣内性交の時間を長くするだけでなく.完全で質の高いセックスライフを手に入れることができるようになるのです,モンクレール ダウン 激安。 2.早漏はどのように治療すればよいのでしょうか？ 現在.早漏症の治療には.選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）や局所麻酔薬が使用されており.効果の程度はさまざまです。 難治性の早漏症や特に重症の患者さんには.単剤よりもこの2剤の併用が効果的とされています。 具体的には.以下のような療法に分けられる。 (1) 薬物療法 選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）は.5-ヒドロキシトリプタミンの再取り込みを阻害することにより射精時間を遅らせることができ.現在一般的に男性の射精衝動を遅らせる目的で使用されています。 早漏は5-ヒドロキシトリプタミン受容体が重要な役割を果たす条件反射と考えられており.受容体の脱感作にも時間がかかるため.通常2週間で効果が現れ.3ヶ月間治療を継続することが望ましいとされています。 なお.これらの薬を服用している間は避妊をし.出産準備は薬を止めてからにした方がよいでしょう。 リドカインクリームなどの局所麻酔薬を中心とした外用クリームをセックスの30分前に亀頭の皮膚に塗り.その後前戯を始め.セックスの準備ができたらコンドームを装着するようにするとよいでしょう。 PDE-5阻害剤（バイアグラ.アドビルなど）。 早漏の原因のごく一部は勃起時の硬度不足であり.勃起時の硬度が足りないと膣をやっと貫通してもすぐに射精して脱力してしまうということをはっきりさせておかなければならないのです。 これは.患者がレベル3-4の勃起をしているかどうか.膣に容易に挿入でき.弱まる前に射精まで性交を維持できるかどうかを調べるものである。 状態を知らずに薬を処方すると.効果がないことが多く.時には悪化することもあります。 (2) 精神行動療法は.パートナー双方の協力が必要である。 早漏は一般的な問題であり.射精反射の再確立の必要性と可能性を理解し.不安や焦り.自責の念などの異常心理を解消し.病気を治す自信をつけることが必要であることを夫婦に説明する。 基本的な治療方法である性的集中トレーニングは.抱きしめる.触れる.マッサージするといった触覚的な刺激を通じて.性的な喜びを経験し.楽しみ.心理的な障壁を克服できるようにすることを目的としています。 また.オーガズムに達する前に陰嚢や睾丸を下に引っ張ったり.親指と人差し指で亀頭をしごいたりすると.性的興奮や勃起時の硬さが10～25％程度低下します。 長期間のトレーニングの後.女性上位の体位で性交を行い.やはり痙攣-停止-痙攣の形で繰り返しトレーニングを行い.徐々に射精刺激の閾値を上げ.より満足のいく射精前の人工制御を実現することができます。 (3) 外科的治療 包茎＋陰茎背側神経ブロックは推奨されない。 普段の仕事の中で.この2つの施術の相談に来られる患者さんは多く.”先生.割礼したいんです！”と相談に来られる方も多いです。 なぜ.そうしてほしいのか.その理由を聞いてみた。 早漏のせいだと言うので.割礼は早漏に効果がないこと.割礼後も早漏の人が多いことを時間をかけて説明しています。 “先生.背骨の神経を切断したいんです！”と言って来た16歳の青年にも会いました。 私は.「それはお勧めできないし.その後いろいろな問題が起こるかもしれない」とはっきり言いました。 その言葉は.軽蔑と侮蔑に満ちていた。 中国の権威あるガイドラインでは.早漏に対する手術は推奨されていませんので.この2種類の手術は試さない方が良いことをお伝えしたいと思います。 (1)早漏の原因は様々で.亀頭が敏感すぎる.セックスで興奮・盛り上がりすぎる.セックスパートナーが不規則.性生活が不規則.勃起時の硬さが足りない.重度の前立腺炎.糖尿病.骨盤骨折などの外傷・手術歴.生活習慣の乱れ.長期的かつ頻繁なオナニー.夫婦仲が悪い.などですが.いずれも早漏の原因になりますので.最も肝心なのは やみくもに薬を処方するのではなく.原因を特定し.適切な治療をすること。 (2)早漏は条件反射であり.家で子犬に餌を与える前にベルを鳴らし.3ヶ月後にはベルを鳴らすたびに子犬は胃酸を多く分泌するようになるのと同じである。 条件反射の確立と除去には.最短で1ヶ月.最長で6ヶ月と時間がかかりますので.薬を1-2回処方して様子を見るのではなく.3ヶ月は早漏治療に徹した方が良いと思います。 (3)女性の皆さん.もっと理解と寛容さを持ち.侮蔑と非難を抑えてください。 外来で早漏の患者さんに会うと.10人中8人は罪悪感や奥さんへの申し訳なさを感じていて.自分も長く行きたいけど.どうしてもコントロールできないので.皆さんの配慮とサポートが早漏の一番の改善策になると思います。 (4)長くやりすぎないこと よく再診で来られた患者さんが.”先生.30分できるようになったよ！妻が喜んでいるよ！”と嬉しそうに教えてくれるんです。 これを聞いて嬉しいやら腹立たしいやら.私の治療でようやく患者さんが良くなったので嬉しいのですが.あまり長くセックスするのは良くない.男性の前立腺やペニスはセックスで血が溜まり.長く続けると前立腺炎になりやすいし.女性の膣は骨盤内鬱血で繰り返し擦れ.これも骨盤内炎症性疾患になる可能性があるから.怒っています。 だから.治ったら何をやってもいいと思わず.10分を超えないようにすることをお勧めします。 (5)早漏でも膣内射精が完了すれば.生殖能力に影響はない。 (6) 手術は勧められない!!!