まず.ステージIII（T3N0M0）の前立腺がんとは.腫瘍がまだ前立腺内にとどまっているか.精嚢や前立腺包皮に浸潤しているが.まだ局所リンパ節転移が発見・確認されていない段階という基本的な概念をご理解いただければと思います。 その多くは.前立腺がんの予後危険因子の分類において.中等度または高度な危険水準にある。 現在.ステージIIIの前立腺がんにおいて.国内外で臨床的に大きな関心を集めている問題が3つあります。 (1) ステージⅢの前立腺がんは.治癒の可能性があるがんとして国内外で認知されています。 つまり.アプローチが健全かつ適切であれば.患者さんは早期（II期）の治療成果を得られる可能性があるのです。 これは.友人たちにわかりやすく言えば.「綱引き」です。 (2) 現在.手術.外部放射線治療.ブラキセラピー（放射性粒子注入）.アルゴン・ヘリウム冷凍アブレーション.薬物内分泌療法のうち.どれを選択するのがよいでしょうか。 これは.エビデンスに基づく医学的根拠が乏しく.統一された見解や基準がないため.議論のあるところです。 (3) III期の前立腺癌の予後は中～高リスクであるため.治療後の再発・進行に対する脆弱性は国内外の治療現場において難しい問題である。 対象者は局所再発を含む臨床進行のリスクが高いため.様々な包括的治療が必要ですが.技術的・戦略的な課題があります。 ステージIIIの前立腺がんの治療は.中国でも海外でもまだ手探りの段階であり.どの治療が良いのか悪いのかを評価することはまだできないことを患者さんは理解する必要があります。 しかし.ステージIIIの前立腺がんに対する長年の臨床実践と知識.そして最新の一連の臨床研究（Academic Updateの論文参照）の結果や最新の海外文献をもとに.治療選択の参考として.友人たちに以下のように提言したいと思います。 1.望ましい治療方法と複合的な治療課題 (1) 根治的手術が望ましい。 術後放射線治療は.待機的に行う場合と.術後に選択的に放射線治療を行い.内分泌療法と併用する場合があります。 (2)凍結療法が望ましい（手術適応がなく.低侵襲な治療を希望する場合）。 術後は様子を見て.局所再発があれば放射線治療を行う.または術後に選択的に放射線治療を行う。 (3)放射線療法を希望する。 局所再発の場合はサルベージ凍結療法を行い.薬物内分泌療法を併用する 2.薬物内分泌療法補助問題 ホルモンブロック法とも呼ばれ.海外では外科的精巣除神経手術に代わって重要な総合治療法の一つとなっているが.一定期間内にホルモン非依存型への転換（治療失敗）はほぼ不可避である。 非依存性有害事象の発生を遅らせるため.近年は間欠投与（インターバル）やクロスオーバー（1次薬.2次薬.3次薬を交互に投与）が主に提唱されています。 我々の最新の研究によると.単回凍結療法使用後10～45ヶ月以内に薬物内分泌療法を必要とした患者は11.1％（5/45）しかいませんでした。 したがって.治療が有効で.薬物療法を実施することで非依存的問題の発生を最大限遅らせることができるのであれば.臨床的進行が確認されるまで治療の場を確保しておくことは合理的で有効かつ現実的であると考えています。 これは合理的であり.効果的であり.実現可能なことです。 これは.海外の最新の研究成果にも裏付けられています。 もちろん.T3b期は薬物内分泌療法を併用すること 昔から「薪を失う心配はない」と言われているように.薪を失う心配はない。 という言葉があるように.医学と現代技術の絶え間ない交差.浸透.統合は.必然的に新しい治療技術の導入と当該治療の充実をもたらします。 だから.待てばチャンスはある。