1.原発性肝がんとは何ですか？
原発性肝癌（以下.肝癌）は.中国に多い悪性腫瘍の一つで.肝細胞や肝内胆管上皮細胞から発生する悪性腫瘍である。 肝臓がんは.かつて「がんの王様」と呼ばれたほど悪性度が高いがんです。 中国における肝臓がんの発生は.主にB型およびC型肝炎ウイルス感染.長期の大量飲酒.アフラトキシン.汚染された飲料水と関係があるとされています。
2.肝臓がんを早期に発見する方法とは？
簡単に言うと.早期の肝臓がんには症状がなく.症状があるものは早期の肝臓がんでないことが多いのです。 中・末期の肝臓がんでは.肝臓付近の痛み.食欲不振.衰弱.肝腫大などの症状が出ることが多いようです。 そのため.肝がんの早期発見は症状だけでは不十分です。 肝がんのリスクが高い人には.以下のような十分な監視が必要です。
(1) 5年以上B型肝炎の患者又はB型肝炎ウイルスのキャリアー。
(2)慢性肝炎の既往のある40歳以上の男性。
(3)慢性アルコール中毒者。
(4) 臨床的に肝硬変と診断されたもの
(5)肝臓がんの家族歴がある方
(6) 現在.肝臓周辺に不快感や痛みなどの症状があり.フェトプロテイン検査で異常が見られたが.肝臓がんであることが確認されていない方。
(7) 発生率の高い地域や年齢層に属する人は.肝がんの早期発見のために.半年以内ごとにAFPの血液検査と肝臓の超音波検査を受けることをお勧めします。
肝臓がんが疑われるが診断がつかない場合.CTスキャン.MRI.ラジオアイソトープ肝スキャンなどの非侵襲的検査や.血管インターベンション.肝吸引生検.腹腔鏡などの侵襲的検査を積極的に行う必要があります。 恐怖心から診断や治療を遅らせないようにしましょう。
3.肝臓がんはいつまで生きられますか？
肝臓がんの自然経過を正確に判断することは困難です。 一般に.中・進行性肝がんの無治療期間は3カ月から6カ月程度と言われていますが.これは非常に悲観的な話です。 しかし.肝臓がんの診断・治療技術の絶え間ない進歩により.肝臓がん患者の生存期間は著しく延長され.中には長期に渡って生存する患者もいます。
4.肝臓がんにはどのような治療法があるのですか？
肝臓がんの治療法はたくさんあります。 肝切除.肝移植.マイクロ波・高周波・凍結・化学焼灼.血管インターベンション.放射線治療.生物学的治療.遺伝子治療.化学療法.漢方薬などです。 それぞれの治療法には利点と限界があります。 現代の肝臓がん治療のコンセプトは.個別化.標準化.体系化の原則に則り.複数の治療法を個別に適用することを特徴とする肝臓がん治療を行うことである。 患者さんの長期生存率とQOL（クオリティ・オブ・ライフ）の向上を目指しています。
5.肝がんの外科的治療の利点と限界は？
肝がんの外科的治療には.肝切除と肝移植があります。 外科治療の利点は.基本的に腫瘍病巣を消失させるという目的を達成できることであり.肝臓がんの治療の第一選択となるものです。 肝臓がんの切除は.患者さんの全身状態.肝機能.腫瘍のステージ.腫瘍の位置などの条件が厳しく.手術を受けられる患者さんは20～30％に過ぎません。 一方.肝移植は.肝臓の供給源が十分でない.費用が高いなどの問題がある。
6.肝臓がんはなぜ手術後に再発するのですか？ 再発した場合はどうすればよいのですか？
肝癌手術後の再発は.第一に肝癌の生物学的特性.すなわち通常言われている腫瘍の悪性度と関係があり.第二にほとんどの肝癌は肝硬変を併発しているため.術中肝切除法の選択が大きく制限され.さらに一部の患者さんは術前にCT.MRIなどの高性能な装置を受けたとしても顕微鏡的病変は完全に検出できず.術中の超音波検査でさえ完全に検出することは不可能であると言われています。 そのため.見落とされた微小な病変が術後の再発の原因となるのです。 そこで現在.国内外の専門家の中には.小さな転移を発見し.肝臓がんの合理的な治療計画策定の指針とし.手術の盲点を減らすために.術前の肝動脈造影を推奨する人もいます。
術後再発は.国内外を問わず完全に回避・克服できない難しい問題ですが.不治の病ではないので.自分であきらめないことが重要です。 治療法としては.外科的再切除.ラジオ波焼灼術.血管介入.遺伝子治療.標的薬.免疫療法などがあり.それでも良好な結果を得ることができる。 重要なのは.術後の定期的な検査による早期発見と計画的な治療です。
7.肝がんのラジオ波焼灼療法とは何ですか？ その特徴とは？
肝臓がんのラジオ波焼灼療法は.肝臓に局所的に熱を発生させ.その場で腫瘍を不活性化させ.腫瘍病巣を消滅させる効果を得る物理的方法である。 この方法は.厳密に選択された症例では外科的切除と同様の効果を得ることができ.大きな腫瘍では通常.腫瘍の進行を遅らせ.生存期間を延長させる緩和効果を得ることができます。
肝臓がんに対するラジオ波焼灼術には.経皮的.経腹腔鏡的.開腹的な術中ラジオ波焼灼術の3種類があります。 さまざまなシチュエーションに対応します。 ラジオ波焼灼療法は.肝臓がんの治療において大きなブレークスルーとなります。 肝切除に比べ.患者さんの全身状態や肝機能を大幅に軽減することができるため.より多くの患者さんに肝臓がんと闘う機会を提供することができるのです。 比較的侵襲が少ないため.患者さんの回復がスムーズに進むことが多いようです。 今では.医師にとっては強力なツールになり.患者さんにとっては恩恵を受けています。
肝臓がんに対するラジオ波焼灼療法は.単独で.あるいはしばしばインターベンションや手術と組み合わせて.最大限の効果を発揮し.病巣を除去するという目標を達成するために行われます。 肝がんのラジオ波焼灼術は.主に早期から中期の肝がん.肝移植待ちの患者さん.術後再発の患者さんに使用されています。 大きな腫瘍や複数の腫瘍は.段階的に切除する必要がある場合もあります。
8.肝癌の治療における介入の役割は何ですか？ インターベンション治療は.手術が不可能な場合にのみ検討されるのですか？
インターベンションは.血管への介入と非血管への介入に分けられ.通常前者をインターベンションと呼ぶ。 腫瘍に栄養を供給している血管を塞ぎ.局所的な薬剤を使用することで腫瘍を制御することを目的としています。 肝臓がんの治療では.肝動脈造影や肝動脈塞栓術.灌流化学療法がよく使われる手法です。 肝細胞癌の診断.治療前の病変分布の把握.治療後の検討には肝動脈造影が行われ.肝細胞癌の治療には肝動脈塞栓術や注入化学療法が行われ.いわゆる内視鏡的肝細胞癌切除術が実現されています。
肝動脈インターベンションは適用範囲が広く.禁忌がなければ.ほぼすべてのステージの肝癌に有効である。 また.切除や肝移植前の巨大肝細胞癌の下降治療や.手術後の残存肝内病変の管理にも使用されます。 一般に.肝臓がんに対するインターベンション治療は.緩和ケアの範疇に入るとされています。 したがって.インターベンション治療は.その効果を最大限に発揮するために.ラジオ波焼灼療法.手術.化学療法.遺伝子治療.免疫療法などと密接に組み合わせる必要があるというのが現代の見解である。
9.肝臓がんを治療するのに最適な方法はどれですか？
正確には.さまざまなケースの肝臓がんに対応できる単一の方法はありません。 一つの方法で万能というわけではありません。 肝臓がん治療は.個別化.標準化.システム化が重視されています。 やみくもに最先端の治療.高価な治療.複雑な治療.流行の治療を受けるよりも.最も合理的な治療計画を受けることが重要です。
10.肝がんの治療でよくある誤解は何ですか？
がんを恐れて治療を拒否し.治療しても無駄だと考えている方。 実は.積極的な治療により.肝臓がんは治ったり.生存期間を延ばしたりすることができるのです。
先祖伝来の秘伝のレシピや一部の処方箋を迷信のように信じている。
迷信や単一技術の効果の誇張 患者が単一技術の力を迷信のように信じ.病気が変わって治療法を変えなければならなくなってもなお.それに固執している場合もあれば.個々の医師が特定の技術を得意としているため.肝臓がん治療哲学の後進性や多くの社会的要因の影響とあいまって.意図的または無意識に単一治療技術の役割を誇張し.患者の利益を最大限に高めることに失敗する場合もある。