周術期：手術全期間（術前.術中.術後）とも呼ばれ.患者さんが手術室に迎えられてから.手術後に退院されるまでの期間を指します。 時間帯によって.術前.術中.術後に分けられる。 術前.術後の注意事項をそれぞれ以下に示す。 術前： 1.聴力検査.側頭骨画像検査 2.定期的な心臓.肝臓.腎臓.肺機能検査.血液凝固検査 3.手術1日前に手術側の耳の後ろ6センチの皮膚準備.爪切り.子供の洗浄。 また.手術前には.前舌小音痴.言語コミュニケーション障害.比較的内向的で被害妄想が強い.手術に対する恐怖心があるなど.子どもや親とのコミュニケーションが行われます。 医療・看護スタッフが子どもたちと接する機会を増やすことで.子どもたちの信頼を獲得し.良い心理状態で手術や治療を受けられるようにするためです。 ご両親には.お子様の聴力と言語の回復における人工内耳の重要性と.人工内耳に期待される効果について説明し.適切な期待を抱かせるようにします。 術後のケア：1.術後6時間のバイタルサインのモニター.2.術後3時間のバイタルサインのモニター。 子供がイライラしている場合は.切開部分の治癒に影響を与える可能性のある掻破を避けるために.保護者が手を握ってあげること.傷口から血がにじんでいないか.痛みがないかなどをよく観察し.医師の処方に従って抗生物質や止血剤などを塗布することをお勧めします。 1.感染症：術後の感染症は.インプラントの失敗を招く重要な要因の一つです。 2.電極の脱落：手術後.3日間ブレーキをかけ.頭の動きを抑える。 3.リンパ瘻.めまい.膣炎：人工内耳を鼓膜に挿入するため.外リンパ液が触れ.迷走神経を刺激し.リンパ瘻.めまい.膣炎を起こす。 4.顔面麻痺：手術中の刺激.圧迫.顔の神経の露出により.手術後顔面麻痺が起きることがあります。 術中に顔面神経を刺激.圧迫.露出することにより.術後に顔面神経麻痺が存在する場合があります。 手術後の顔面運動障害の有無を観察し.速やかに治療する。 初期導入からスタートアップ.コミッショニング：術後のスタートアップとは.聴覚専門家による人工内耳機器の設置や人工内耳システムのコミッショニングを指します。 スタートアップ期間は通常.術後1ヶ月程度です。 スイッチオンから1カ月間は.週に1回.計4回の人工内耳の試運転を行います。 その後.患者さんの状態に応じて.2週間に1回.1ヵ月に1回と変更し.合計2～3回行うことが可能です。 その後.3カ月ごとに試運転を行い.合計2～3回を目安にしています。 最終的には.6ヶ月から1年ごとに専門施設で経過観察を行う必要があります。