涙器疾患は.現在の医学状況では100％治らない病態不明の複雑な疾患であることを.患者さんとそのご家族は知っておく必要があると思います 特に.加齢や再発.機能的な症状については.その傾向が顕著です 涙液内視鏡は.直視下で涙液再疎通手術を行うことができる現在唯一の補助具なのです これにより.従来の外科手術による失明や治療の限界を減らし.手術による仮導管形成による病的治癒の現状を回避することができます。 現在.涙道閉塞性疾患の国際的な治療法の第一人者である。 本手術の利点：顔面皮膚切開を伴わない.外観を損なわない.涙道からの低侵襲なアプローチ；適応：上下涙道の閉鎖・狭窄.上下涙道の閉塞・狭窄.総涙道の閉塞・狭窄.涙嚢が小さい.涙嚢に多量の膿性分泌物（特に透明粘液様分泌物）がない.鼻涙道の閉塞・狭窄.涙嚢の粘液性潰瘍；適応は.涙道の狭窄.涙嚢の狭窄.涙管狭窄.涙管狭窄.涙嚢狭窄；適応は涙道.涙管狭窄の狭窄.涙管の閉鎖.狭窄。 相対的禁忌：高い眉弓.古い外傷性涙管破裂.鼻涙管骨折涙嚢炎を伴う外傷.大きな涙嚢.経皮的顔面涙嚢鼻腔吻合の失敗.急性涙嚢炎の再発.涙嚢部皮膚の潰瘍化または膿を出すための切開.鼻茸や副鼻腔炎の手術経験.涙嚢炎を引き起こす先天性鼻涙管形成異常.異物.結石.涙嚢の一部の過形成の良性病巣.以上。 費用は片目あたり約5,000元です。 しかし.現在の涙点内視鏡は硬性直管であるため.画像解像度が高くなく.症例によっては限界があります。 術前検査：涙嚢の大きさや位置を把握するため.術前に涙嚢の撮影が必要です。 経鼻内視鏡検査＋写真撮影を実施。 また.患者さんによっては.眼窩CT（コロナルスキャン＋プレーンスキャン）が必要となります。 術前準備：術前検査は外来で行い.高血圧.心臓病.糖尿病.眼圧異常などの全身疾患を除外し.術中に鼻腔内レンズが接触してレンズを汚染し.視野に影響を与えることを避けるために鼻毛をカットします。 術前に下鼻道に1/100,000エピネフリン溶液とエルカイン溶液を1回/20分×3回充填します。 手術後（外来診療費を支払い.外来診療録を取った後）第2エリアで1～2時間様子を見てから帰宅する（患者によっては鼻の止血スポンジを取る必要がある）。 術後1～2ヶ月は鼻血が出る可能性があり.定期的な検査が必要です。 涙道灌流：術後3日目に涙道灌流針を下鼻道方向へ流す必要があります。 術後1週間.2週間.1ヶ月.2ヶ月.3ヶ月のレビュー.詳しくはフォローアップ医にお尋ねください。 初期の段階では局所的な浮腫のため.涙管を洗浄できない患者さんもいます。 冷湿布は手術した目に貼ることができます 手術後は.くしゃみをして鼻の穴の中のチューブを露出させ.鏡の前で前の鼻の穴の中のチューブを静かに抜き取り.綿棒や小指できれいにして鼻の穴に戻すとよいでしょう。 チューブが露出していない場合は必要ありません チューブを抜く必要がある場合は.吻合部が完全に上皮化してから（2～6ヶ月以上）行う必要があります。 補綴チューブの拒絶反応.感染症.涙点の断裂.分泌物の増加.補綴チューブが勝手に抜けてリセットできない場合以外は必要ありません。 術後の投薬：点鼻薬：ノートン（＋複合ネオマイシン点眼液1ml）点鼻薬は.背面吸引で行う。 涙液の場合：ネオマイシン.キモトリプシン点眼液.点眼薬の場合：コリスチン.キモトリプシン点眼液.1日4回。 毎回のレビューにすべての薬を持参してください (4～6週間以上使用すること）。 手術の成功率：涙嚢炎は目の病気だけでなく.鼻副鼻腔の病気とも密接な関係があるため.すべての症例を治すことはできませんが.初回手術の成功率は70～90％程度と国際的に報告されています。 長い涙道閉塞の患者さんの中には.骨による閉塞があるため.レーザーで開通できない方もいます 他の外科的アプローチが必要な場合もあります。 術後合併症：術後の流涙.閉塞の再発.膿の再流出の可能性もある。