1.はじめに 頚椎症性めまいは.椎骨動脈.交感神経.固有感覚など様々な要因によって引き起こされる臨床症状で.よく知られています。 2.診断根拠 1.外来勤務.著者.中高年女性に多く.発症前に慢性頚部痛の既往歴がある。 2.めまいが主症状.朝発症が一般的.めまいは慢性的で持続的.または激しいめまいのエピソードとして現れることがある。 うつ状態.無気力や眠気.吐き気や嘔吐.耳鳴りや難聴.視力低下などを伴うことが多いです。 下部頚椎の可動性が低下し.上部頚椎の棘突起.関節突起.横突起の偏位や圧迫痛.後頭下筋群の痙攣などのミスアライメントや不安定性の徴候があること。 4.X線検査：頚椎側面フィルムでは.頚椎の生理的湾曲の変化.椎間孔の狭小化.病変部のある水平靭帯の過骨症および石灰化が認められる。 オルソパントモグラムでは.鈎が鋭く密集しており.椎骨は傾き.回転している。 斜視図では.形態的な変化や椎間孔の縮小が確認できます。 5.可能であれば.以下の検査を行う。頚椎のCTスキャンは横孔の形態と大きさ.孔内骨の冗長性の有無を確認でき.椎骨動脈の横孔セグメントに圧迫要因があるかどうかを正しく判断できる。脳超音波（TCD）またはデジタル減圧椎骨動脈撮影（DSA）は診断上一定の価値がある。脳幹誘発電位はめまいの局在と定性的な診断に有効である。 3.漢方的症状の分類 1.気虚と瘀血：めまいは軽度か重度か.あるいは頭痛.疲労感と怠さ.精神的落ち込み.眠気や不眠.動悸.難聴とめまい.顔色が悪い.くすみなどが見られることがある。 舌は淡紫色.または点状出血があり.脈拍は弱く.または収縮する。 2.痰濁：めまい・錯乱.包み込むような頭痛.頸部の停滞.好ましくない動き.喉の詰まり.欲望の疼き.胸の圧迫感.胃や心窩部の膨満感.食欲不振.顔色の悪さ。 舌は青白く.皮膜は白色で脂っぽく.脈はスベスベしている。 3.風陽起伏：激しいめまい.突然のつまずき.目のかすみ.恥を伴う難聴.焦りと怒り.腰や膝の痛みと衰え.腱や骨が痛む。 舌は赤く.コーティングは少なく.弦は細い。 めまいの発生と軽減には.首の位置が関係していることが多く.急に首を回したり.後ろに伸ばしたりするとめまいが悪化し.中立の位置に戻すと軽減することがあります。 身体検査では.ヘッドチルトテストやヘッドターンテストが陽性となる場合があり.椎骨動脈超音波検査や脳動脈超音波検査（TCD）の結果が特に診断上重要です。 椎骨動脈造影やデジタルサブトラクション椎骨動脈造影（DSA）は.診断の確定に役立ちます。 2.交感神経過敏症：慢性めまいが臨床的特徴で.頭頸部の姿勢とは無関係にめまいのエピソードと増悪を繰り返す。顔は青白く不明瞭で.舌は紫色。動悸と不眠.抑うつと不安.頭痛.その他の神経症状を伴うことが多い。 後頭部や頭頂部の皮膚は厚くなり.さまざまな程度の水腫を伴い.TCDは内頚動脈系や椎骨系のけいれんを示唆する。 脳幹誘発電位検査で.軽度の中枢性・末梢性混合型めまいを確認できる場合があります。 3.頸部固有感覚障害：程度は平均的で.慢性的なめまいがより多い。 低頭位や極端な後方伸展位ではめまいが悪化するが.中立位では軽減されることがある。 後頭下筋が緊張していることが多く.後頭下筋を適度に圧迫するとめまいがかなり緩和される。上部頸椎脱臼の兆候が見られることもあり.TCDや脳幹誘発電位は陽性とならない。 4.エビデンス漢方薬による治療が可能だが.効果が遅い。 ここでは.会員の鍼による治療法を紹介します。会員の鍼は.特定のポイントに鍼を打つことで.（1）経絡・水道の詰まりを解消する（2）腱や腱を緩めて麻痺節を散らす（3）水道を開いて冷えを散らす（4）体のバランスを整えて左右の陰陽を調整する.などの効果が期待できます。 人間の背骨の両側.関節の上下の筋肉（筋力）のバランスが崩れると.関節のバランスが崩れ.痛みを感じるようになります。 左右の筋肉を調整することで.バランスを整え.体を正常な状態に戻す。 これにより.めまいが解消されます。 5.注意事項 1.マッサージ治療の前に.眼原性めまい.耳原性めまい.頭蓋内病変によるめまいを除外する必要がある。 2.治療前に.特定の技術や治療法の危険性について患者に説明することが推奨される。 3.長時間連続して低い姿勢での作業や読書を避け.断続的に頚椎の活動を促進する。 4.首の保温に気を配る。 5.毎日.十分な睡眠時間と質を確保する。