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概要：今回紹介するのは.生後10日目の新生児が.乳汁摂取量の著しい減少と泡状嘔吐の兆候を示し.元気がない状態で両親が当院に来院したものです。 肺の聴診では.両肺に微細な湿潤ラ音が数回認められ.呼吸数は約50回/分とやや速かった。 胸部X線写真で両肺に炎症性の滲出性変化が認められたため.新生児肺炎と診断し.入院して治療を行うことになった。 標準的な薬物治療で1週間後.子供の症状は改善し.精神的な反応も許容範囲になり.通常の摂食を再開しました。
基本情報】女性.10日間
疾病の種類】新生児肺炎
病院】上海市第六人民病院
相談日】2021年6月
治療方針】静脈注射（注射用アモキシシリン・クラブラン酸ナトリウム・カリウム）。
治療期間】1週間入院
効果】子供の症状が改善され.体温が正常化し.精神的な反応も許容され.ミルクの摂取も正常に再開された。
I. 初回相談
生後10日目にお母さんがお子さんを連れて来院されました。 お母さんによると.お子さんは以前よりミルクの量が減り.いつもの6割程度になり.息切れや眠気が多く.泡を吐いている様子も見られたとのことです。 詳細な身体検査では.子供の心拍数は135回/分と均一で強く.45～50回/分のわずかな息切れを聴取した。 血液検査では大きな異常はなかったが.胸部レントゲン写真で肺に炎症性の滲出影が見られたため.初診時は新生児肺炎と診断された。
II.治療
新生児病棟に入院後.心臓モニターで注意深く観察し.ウォームボックスに入れ.静脈アクセスを開き.標準的な抗感染症治療を行い.子どもの体重に応じてアモキシシリン・クラブラン酸ナトリウムを厳密に静脈内投与しました。
治療効果
投薬7日後.息切れが顕著でなく.体温も正常.精神反応も正常.ミルクの摂取量も正常と.あらゆる面で症状の著しい改善がみられました。 一連の臨床検査では重大な異常は認められず.胸部X線写真の再検査では滲出性陰影の著しい改善が認められました。
退院後3日目に外来を受診したところ.母親の治療により.精神状態は良好で.バイタル反応も著しく改善し.食欲も以前より著しく増加し.口からの泡立ちも認められなくなりました。
IV.注意事項
積極的な治療により.お子さんの病状が改善されたことを嬉しく思います。 ただし.ほとんどの新生児は免疫力が弱いので.交差感染や二次感染を防ぐために.退院後は自宅で安静にし.外出や訪問の回数を減らすことが重要であることを母親に助言することが重要である。 また.家族が帰宅したら手洗いや着替えを間に合わせること.風邪をひいている人は子どもに近づかないなど.病気の再発を防ぐことが必要です。
V. 個人的な洞察
新生児肺炎の症状は急速に変化し.初期には症状が出にくい。 この記事の生後10日目の子どものように.ほとんどの場合.ミルクの摂取量の減少.嗜眠.泡を吐くといった症状しか現れない。 新生児の保護者の方は.新生児の精神状態.ミルクの摂取量.呼吸数.呼吸困難の兆候に細心の注意を払うようお願いします。 明らかに異常な症状がある場合は.状態を遅らせないために.速やかに病院を受診する必要があります。