専門家の研究と分析の結果.ケトジェニックダイエット療法は難治性てんかんの治療に本当に有効であることがわかりましたが.この療法はすべての患者さんに適しているわけではありませんから.ケトジェニックダイエット療法の利点について理解しておきましょう。 ケトジェニックダイエットとは.脂肪分の多い食品を多く摂り.タンパク質や炭水化物の摂取を減らすことで発作を抑制することを指します。しかし.ケトジェニックダイエット療法は専門医の指導のもとで厳重に行う必要があり.一定の副作用がある場合には患者さんも慎重にならざるを得ません。てんかんは慢性疾患であり.発作が予測できず.発作が頻回に起こるため.その際に生じる脳障害は患者様の生活に大きな影響を及ぼします。難治性てんかんは.治療規範に従って2種類の薬剤を使用してもてんかんを制御できず.発作を効果的に制御できる他の新薬を試す確率は15～20％に過ぎないため.患者さんはもちろん.医師にとっても常に頭痛の種となっています。このような場合.患者さんは発作抑制のためにケトジェニックダイエット療法を検討することができます。 正常な代謝では.炭水化物が脳のエネルギー源として優先的に使われます。ケトジェニックダイエットで治療すると.脂肪が多く炭水化物が少ない状態になり.脳は脂肪燃焼によって生じるケトン体を主なエネルギー源とし.鎮静作用がある。 ということはまだ解明されていません。 一般的に.医師は.新しいてんかんの患者さんにケトジェニックダイエットを始めることを勧めません。なぜなら.ほとんどの発作は.副作用の少ない1つか2つの薬だけでコントロールでき.ケトジェニックダイエットを使うよりも単純で簡単だからです。現時点では.ケトジェニック食を受けるのに最適な年齢は.子どもの方が成績が良いため.通常1歳から10歳ですが.他の年齢の患者さんの試験を排除するものではありません。 ある研究では.ケトジェニックダイエット治療1年時点で.7％が発作なし.20％が発作の90％以上の減少.50％が発作の50％以上の減少を示したという。また.てんかんの子どもの中には.発作の改善は見られないものの.抗てんかん薬の服用回数を減らすことができ.子どもの認知機能や運動行動が改善されるケースもあるそうです。 ほとんどの学者は.ケトジェニック食は以下のような子供たちに適していると考えています。(1)2種類以上の抗てんかん薬を常用しているにもかかわらず.発作が抑制されている.あるいは薬物有害反応が強い場合 (2)小児けいれん.Dravet症候群.落下発作を伴うLGS.Dose症候群など (3)結節性硬化症.脳裂変形.無脳症.その他の発作を伴う脳の先天的奇形など。(4)児童の知的能力があること。 (4)精神遅滞が著しい.あるいは幼少時に哺乳瓶で育てられている場合.薬物療法よりケトジェニック・ダイエットの方が使いやすく.効果的な場合がある。 (5）その子の家族がケトジェニックダイエットと様々なモニタリングプログラムを完全に理解し.サポートし.医師や栄養士と協力できること。 結論として.ケトジェニック・ダイエットは「食事療法」という言葉に惑わされてはいけない。難治性てんかんの治療法であり.医師.管理栄養士.保護者の密接な協力が必要であり.専門のてんかんセンターで.適応と禁忌.適切な症例のスクリーニング.密接なフォローアップのもとに行われるべきものである。