後十字靭帯（PCL）は.膝関節を安定させる重要な要素であり.膝関節の中で最も強い靭帯で.膝の動きを誘導・制限する役割を担っています。 PCL損傷は2つの状況で見られることが多く.1つは高エネルギー損傷で.一般的に交通事故や高所からの落下などが原因です。これは膝の前部.内側.外側の構造の損傷と組み合わせられることが多く.複合靭帯損傷となります。もう一つはスポーツ外傷で.これは低エネルギー損傷です。スポーツ選手はPCL損傷の孤立が多く.前者はしばしば膝に不安定さを残し.患者の歩行機能に深刻な影響を与えます 前者は膝に不安定さを残すことが多く.歩行機能に重大な影響を与え.外科的な治療が必要になることも少なくありません。 後者の低エネルギー型PCL損傷の患者さんは.膝の後弛みが2度以下であることが多く.保存的治療で満足のいく結果が得られることが多いですが.後弛みが3度以上ある重症の場合は.積極的に手術も行う必要があります。 後十字靭帯損傷に関する質問 1.後十字靭帯の損傷は.どのように判断するのですか？急性後十字靭帯損傷の患者さんは.損傷の瞬間.明らかに膝が外れたり.ずれたりする一過性の感覚を感じることができます。 受傷後.膝を動かすと大きな痛みと腫れがある。 慢性的な後十字靭帯損傷の患者さんでは.膝の脱力感.痛み.階段の上り下りの困難さ.力の発揮ができないなどの症状が見られます。 外側側副靭帯損傷など.複数の靭帯を損傷した患者様では.足を引きずる症状が強く.歩行困難となる場合があります。 後十字靭帯損傷の最も感度の高い検査である膝後方引き出しテストは.身体検査で陽性となることが多く.膝の磁気共鳴画像（MRI）は確定診断に大きな力を発揮する。 2.後十字靭帯損傷は手術が必要ですか？後十字靭帯の低エネルギー急性損傷（2度以下）は.3ヶ月間の厳格な保存的膝装具で治療でき.良い結果が期待できる。 3.後十字靭帯損傷の予後が悪い場合はどうするのですか？膝の後方不安定性が長期間続くと.半月板の損傷に続いて膝蓋大腿関節が摩耗し.変形性膝関節症になり.膝の機能に重大な影響を及ぼすことがあります。 4.外科的アプローチとは？ 単純な後十字靭帯損傷の場合は.後十字靭帯の関節鏡下再建が主な選択肢となりますが.他の靭帯損傷と複合した患者さんの場合は.適切であれば他の関連靭帯と同時に後十字靭帯を修復・再建することが望まれます。 特に重症の場合は.整形外科で下肢の力線を矯正する必要がある場合もあります。 5.グラフトは自家移植.同種移植.人工靭帯のどれが良いのか？後十字靭帯再建手術では.自家靭帯.同種靭帯.人工靭帯のいずれかを使用します。 自家靭帯再建は経済的ですが.正常な二次靭帯を一部破壊する必要があります。 人工靭帯は強度が高く.回復も早いが.高価である。 つまり.3種類のグラフトにはそれぞれメリットとデメリットがあり.患者さんや医師はそれぞれの症状に合わせてグラフトを選択することができるのです。 6.手術の入院期間や回復期間を教えてください。術後は通常1週間程度入院し.医師の指導のもと.計画的に機能回復のための運動を行います。 単純な後十字靭帯損傷の場合.日常生活動作への復帰には約3カ月.スポーツ復帰には10～12カ月を要することが多い。 7.後十字靭帯再建手術の費用について教えてください。通常.自家材料を用いた再建手術の費用は3万円前後ですが.複数の靭帯損傷や同種・人工材料を用いる場合は.損傷の具体的な状況に応じて費用が異なります。 8.後十字靭帯再建術後の回復方法は？後十字靭帯損傷や多発性靭帯損傷の患者さんの術後のリハビリテーションは非常に重要で.良い手術＋良い機能的運動が良い結果を生むために必要だからです。 術後の患者さんは.入院中は医師から機能回復訓練を指導され.退院後は自宅で運動することになります。 後十字靭帯損傷や多発性靭帯損傷の患者さんは.時に術後の膝の硬さなどを経験するため.リハビリが難しくなった場合は医師と密に連絡を取り合う必要があります。 9.後十字靭帯損傷の全体的な転帰は？国内外の文献によると.単純な軽度の後十字靭帯損傷の治療後の機能スコアは正常膝の80～85％程度.多発性靭帯損傷などの複合損傷の機能スコアは正常膝の70～85％程度とされています。 後十字靭帯は膝関節の中で最も太く強い靭帯構造で.損傷後の膝の機能に大きな影響を与えるため.損傷後の適時正しい診断と治療が良い結果を得るための基礎となります。 術後の良好なリハビリテーションは.治療全体の中で重要な位置を占めています。 後十字靭帯損傷の治療は.多くの場合.組織的なプロジェクトが行われます。