肛門クッション」は「痔核」とも呼ばれ.現代の痔核の概念の解剖学的.生理学的な基礎となっている。 中国語では肛門内膜.肛門管の血管内膜と訳され.肛門パッドと呼ばれることが多い。 1970年代以降.痔の研究は飛躍的に進み.解剖学的.組織学的.生理学的な発見により.痔は近代的な概念となった。肛門クッションが病的に肥大化したものを痔核という。 この新しい概念は.多くの著名な学者によって支持され.ここ10年ほどの間に中国の肛門外科の分野で徐々に認知されるようになりました。 この新しい痔の概念は.現在.国内外で新たに出版された肛門科の単行本や教科書に広く採用されている。 現在では.ほとんどの学者が.肛門クッションは肛門管の局所的に肥厚した粘膜と粘膜下組織であることを確認している。 直腸柱が相対的に濃縮されて形成された組織の塊である(6-14)。 肛門クッションの3ローブ状態は.人間の肛門管粘膜の固有の形態パターンであり.病的なものではありません。 腸壁の基本構造は4層に分けられるが.直腸肛門部にまで及ぶと.粘膜層が直腸型上皮からアッツ上皮に変わり.円筋層が肥厚して内括約筋と名付けられ.縦筋層が肛門挙筋の線維と合流して結合縦筋と呼ばれるなど.いくつかの形態的変化を起こすことはよく知られているが.残念ながら粘膜下層だけは長い間臨床解剖学者から無視されたままであった。 肛門クッションは.年齢.性別.人種に関係なく.すべての人間に見られる正常な解剖学的構造であることが.数多くの研究により確認されています。 肛門管の粘膜下層は.動静脈の吻合が豊富で.スポンジ状の構造をしている。 海綿状空間の血管の特異な形状は.本質的に動脈と静脈の直接吻合交通の結果であり.直腸海綿体と呼ばれる。 Thomsonは.内視鏡検査により.痔核の兆候も肛門症状もない健常者において.腸腔から突出した肛門パッドの数と大きさにばらつきがあり.そのほとんどが右前.右後.左側方に配置され.通常は臨床の3.7.11時の親痔核部と同じY字溝で分けられていた25。直腸海綿体は血管.平滑筋（トレイト）.弾性線維と結合組織から構成されている。 25個の剖検標本と切除された痔核とを比較すると.切除された痔核組織は肛門クッション組織と本質的に同じ形態.すなわち静脈瘤血管.Treitz筋.弾性線維および結合組織からなることがわかった。 成人25例.幼児10例において.Treitz筋は痔瘻静脈叢を包む網目状の構造を形成し.肛門クッションを内括約筋に固定する支持枠を形成し.クッションがずれるのを防ぐことが主な機能であることが判明した。 若い人の場合.Treitz筋繊維は細かく平行に並んでおり.構造も細かく.弾性繊維も多くなっています。 30歳を過ぎると.Treitz筋の退化が始まり.骨折.歪み.弛緩が起こり.弾性線維が少なくなります。 高齢になると変性が起こり.肛門クッションが肛門管内腔に突出する傾向があります。 トレイツ筋が切れると.それを支える組織が緩み.肛門クッションが内括約筋の本来の位置から下に移動し.引っ込んだ状態になることがあります。 肛門クッションが下方に移動する要因は様々で.先天性トレイツ筋形成不全などの遺伝的要因のほか.便秘.下痢.排便習慣の悪化.括約筋運動障害などは.肛門クッションを押し下げる垂直圧力を高め.トレイツ筋が過伸展.破裂して肛門クッションを下方に移動させる原因となることがあります。 また.肛門クッションは.内・外括約筋を補助して肛門駅を正常に閉鎖させ.肛門の自制構造を維持して肛門失禁を回避するために不可欠なものであります。 肛門クッションの血管は.充血した状態で肛門管安静圧の15％～20％を占めることがあり.肛門の拘束に重要な役割を果たしていることがわかる。 排便時には肛門クッションの筋線維組織が収縮し.充血が大幅に減少して容積が縮小し抵抗力が低下するため.便の排泄が促される。 排便後.肛門クッションは再び血液で満たされ.肛門管は再び閉鎖される。 肛門クッションは肛門管の機能調節に微調整の役割を果たし.軟・弾性筋線維組織の支持的機能活動と肛門クッションの懸垂と安定した位置の維持によって肛門管の機能が完結すると考えることができる。 ATZ上皮は.感覚神経終末が非常に特殊化したゾーンで.非常に敏感であり.排便を喚起するための感覚中枢である。 便が直腸から肛門管に流れると.ATZが刺激され.感覚神経が脳に到達して排便の衝動を生じさせるのである。 以上のように.肛門クッションの上皮は.微細な識別感覚と多様な化学的・機械的受容体を持ち.正常な排便を維持するために極めて重要な役割を果たしているのである。