頚椎症の根本原因は.病変部の椎間板の変性突出.椎体後縁の骨の冗長化.後縦靭帯や靭帯フラバムの肥厚・石灰化などによる脊髄圧迫である。 前頚椎手術は.前頚椎の椎間板や骨の膨らみによる脊髄や神経根への圧迫を緩和するための手術方法です。 前方アプローチでは.これらの病的変化や圧迫要因を直接除去することができ.椎体亜全摘術では.椎間板ヘルニアの髄核の大部分と椎弓根の過形成後縁を除去し.肥大した後縦靭帯を除去することができます。 頚椎症では.通常.脊柱管全体が狭窄しているわけではなく.3椎体以内がほとんどなので.前方手術で減圧が可能な場合が多いのです。 頚椎前方手術は露出しやすく.出血も少なく便利で.慣れている人なら概ね5～10分程度で完了します。 直接減圧して脊柱管を前方に拡張し.骨移植による癒合で頸椎を安定させ.その高さを維持することができます。 脳神経外科では.前方除圧術による頸椎疾患の治療において.顕微鏡を使用することが日常的になっています。 顕微鏡は術野を10倍以上に拡大でき.同軸光を良好に照射できるため.顕微鏡操作で前頚椎を高い位置に上げることができます。また.脳神経外科で顕微鏡を使用すると.手術の効率と安全性が格段に高まり.後縦靭帯骨化症など.単純な手術器具では困難な病変を除去することが可能になりました。 神経外科医は.脊髄および神経原性障害の管理と神経組織の保護を専門としています。 術中の神経生理学的検査は.体性感覚誘発電位.運動誘発電位.筋電図などをモニターし.手術過程と病巣除去の範囲を導き.神経損傷を最小限に抑え.術後の神経機能を決定するために使用します。 頚椎前方手術の効果は.正確な位置決め.繊細な手術手技.適応症の選択が鍵となり.多くの要因によって決定されます。 一般に.1～2個の椎間板病変による頚椎症では.減圧して脊椎の安定性を再確立することを主目的とした前方減圧術を選択することにより.75％～95％の良好な成績が得られると提唱されています。 一般に.手術のタイミングは治療成績に影響を与える主要な問題であり.すなわち.圧迫された血管神経組織に不可逆的な損傷が生じる前に手術を行うことが最良の治療成績を達成できると考えられています。