プラズマ高周波焼灼技術の脊髄疾患治療への応用
I. 作用機序
高周波（RF）技術は.経皮的な透視誘導技術であり.特殊なバイポーラRF蒸発ロッドによって椎間板内のロッドのプラズマ先端からRFエネルギー（125Vrms）を送り.低温（約50℃）でロッドの先端に均一なプラズマの薄い層を作り.そこで荷電粒子が十分な運動エネルギー.つまり加速を得て髄核の有機分子結合を破壊し.その一部を気化させているものである。 高分子を低温で溶かし.元素分子と低分子ガス（酸素.窒素.水素.炭酸ガス）に分解する。 その後.約70℃の加熱でコラーゲン分子の螺旋構造を縮め.さらに髄核の体積を減らす熱凝固法を行い.硬膜と神経根を減圧して治療目標を達成します。
次に.CアームX線透視下で椎間板内に針を刺し.椎間板の髄核内に高周波エネルギーを用いて低温で分子分解により椎間板内の複数のチャンネルを蒸発させて椎間板内の圧力を下げ.痛みを緩和し.神経根に対する椎間板組織の刺激を軽減し.処置後に熱凝固で閉鎖する方法である。 隣接する組織へのダメージが少なく.熱損傷の心配もありません。 この手術は.低侵襲で傷をつけず.簡単に行うことができ.脊椎の安定性に影響を与えません。
III.プラズマアブレーション髄核減圧術の特徴。
X線透視によるリアルタイムのモニタリングのもと.穿刺箇所の皮膚を1cmほど小さく切開するだけで.経皮的に穿刺針を挿入して治療を完了することができます。 この治療法は.神経の圧迫を効果的に取り除き.椎間板の線維輪と周辺組織が破壊されないように保護することができます。 高温で組織を壊死させる従来の熱収縮法と異なり.クリンクルギアの刃の温度を50～60℃と精密に制御できるため.高い安全性を持っています。
2.確かな効果：一般に.腰痛や下肢痛などの臨床症状は.治療後短期間で緩和・解消されることがあります。
IV.症例（適応症）の選択
1.患者さんの年齢が概ね50歳以下で.罹病期間が5年を超えないこと。
2.保存的治療が有効でない.または効果が乏しく.開腹手術に適さない患者。
3. 長時間座ったり立ったりしていると.臀部や下肢に放散痛.痛み.しびれを伴う腰痛の患者さん。
4.ディスクの高さの有意な減少がない
5.MRI診断で椎間板の膨隆またはヘルニアを含むと診断されたもの。
6.ディスコグラフィーが陽性であったもの
V. 以下の疾患は.イオンアブレーションによる髄核減圧血管形成術に適さない。
1.ディスクの高さが著しく減少していること
2. 椎間板の線維輪の著しい破断と髄核のオーバーフロー
3.中・重度の脊柱管狭窄症。
4.脊椎骨折または腫瘍。
5.感染症の症状が現れているもの。
VI. 術後の処置
1.3～7日間ベッドで安静にする。
2. 状態に応じて.消炎鎮痛剤を内服する。
3.理学療法.ボディセラピーと連携する。
4.首の装具や腰の装具を4～6週間装着してください。
カテーテル高周波焼灼術
I. 作用機序
高周波機器から高周波電流を発信し.作用電極の先端に変化する磁場を発生させ.磁場で覆われた標的組織に分子運動と摩擦熱を起こし.熱凝固により標的部位の組織を破壊する。選択的熱凝固により侵害受容線維伝導枝を破壊し.上位神経への痛みの信号伝道を遮断して痛みの伝導路を破壊し.痛みの治癒という目的を達成することができる。
効能・効果
1.下肢の放射線による痛み。
2.基礎疾患：腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.術後腰痛症候群.第1度椎体すべり症.椎体転移。
3.患者の痛みの程度が病歴.徴候.画像検査と一致すること。
4.高齢者.内科的合併症のある患者さんが有利です。
禁忌事項
1.凝固障害（INR>1.5または血小板数<50,000/mm3）。
2.妊娠中の方（放射線催奇形性）。
3.全身感染症または穿刺部位の皮膚感染症。
4.注射剤の成分に対して重篤なアレルギー反応を起こしたことのある方。
5.一定期間.最大量のグルココルチコイドを投与されたことがある。
6.馬尾症候群.下肢の著しい筋力低下.巨大椎間板ヘルニアなど。
IV.低侵襲インターベンション治療におけるカテーテル高周波技術の優位性
1 つのすべての苦痛の無線周波数の熱凝固の処置は感覚神経を見つける独特な神経の局在化機能の使用で伝導か仲介の損害の異常な感覚神経.従って 1 回の analgesia を破壊します。
2.ラジオ波熱凝固技術の利点は.出血なし.感染なし.運動神経へのダメージなし.正確な治療部位.最小限の痛み.ほぼ100％の効果.治癒後の再発なし.ゼロに近い危険因子.良い経済・社会的利益です。
V. 術後の処置
1.術後12時間はサポートが必要です。
2.1週間以内に活動量を増やし.30分以上の座位・立位を避ける。
3.術後は理学療法や薬物療法を併用することができます。