円形脱毛症は.一般に「ゴーストシェービング」として知られています。患者はしばしば突然.頭部に円形または楕円形の脱毛斑を生じます。最初は小さな範囲の脱毛で.1つまたは数個の斑点で.意識的な症状はありません。少数の患者さんでは.短期間のうちにすべての毛が抜けることもあるので.全頭脱毛といい.体毛も抜けている場合は全身脱毛といいます。ハゲは致命的な障害ではありませんが.患者のQOLや心理面に大きな影響を及ぼします。
1.発症率。
人口におけるはげの発生率は約0.1％～0.2％で.一生のうちにはげを経験する人は全体の1.7％～2.0％です。子供から大人まで発症する可能性があり.3歳以下の子供ではまれですが.ほとんどの患者は若年層で.30歳までに66％が発症し.40歳以降に発症するのは20％にすぎません。また.男女間の発症率に大きな差はありません。
2.病因。
ハゲの原因やそのメカニズムは完全には解明されておらず.心身症.自己免疫.遺伝的な要因が関係していると考えられています。
3.治療法。
外用療法
(1)グルココルチコイドの皮内注射。これは円形脱毛症が50％未満の成人患者に選択される治療法で.60％～67％の患者に局所の新生をもたらすことができます。副作用として.局所疼痛.皮膚萎縮.色素脱失があり.治療を中断した場合の再発率も高い。
（2）グルココルチコイド外用薬。グルココルチコイド外用軟膏は.小児脱毛症や脱毛率50％未満の成人脱毛症の治療に広く用いられており.毛包炎が最も多い副作用となっています。この治療法は患者の痛みを軽減し.小児のコンプライアンスも良好であるため.普及させる価値があると思われます。
（3）ミノキシジル外用薬。ミノキシジルは古くから男性型脱毛症の治療に用いられており.多くの場合.他のハゲ治療の方法と併用されています。
(4)アンスラリン外用剤。アントラリンは抗炎症作用.免疫抑制作用があり.ハゲの治療に使用されることがあります。主に成人または小児の長期にわたるハゲの治療に使用されます。副作用として.毛包炎.接触性皮膚炎.局所リンパ節腫脹などがあります。
（5）局所接触型感作性薬剤：感作性薬剤をハゲの病巣に使用することにより.人工的な接触皮膚炎を誘発し.局所発毛につながる可能性があります。ジフェニルシクロプロペノンとジブチルスクエアエートは.ハゲ治療のために最もよく使われる接触増感剤で.そのうちジフェニルシクロプロペノンは全ハゲ治療のために選択されることができます。
全身的な治療法です。
（1）グルココルチコイド。グルココルチコイドは.主に経口投与と静脈内投与がある。副作用として.にきび様皮膚炎.体重増加.胃腸の不快感.満月様顔貌.少量月経などがあります。これらは.3ヶ月の中止により.徐々に解消または消失することがあります。グルココルチコイド治療はより多くの副作用をもたらすため.臨床使用には注意が必要で.一般的な治療が有効でない全ハゲ.全身ハゲ.急速に進行するハゲにのみ適用されるべきものです。
（2）化合物グリチルリチン経口剤：一般的には1回2～3錠.1日3回.2～3カ月を1クールとして経口投与する。化合物グリチルリチンは.双方向の免疫調節物質です。抗炎症作用.免疫調節作用.抗メタボリック作用.ステロイド様作用があります。
理学療法。
(1) 308エキシマレーザー：新しいタイプの中波長紫外線光源で.一般治療が効かない頑固なハゲの治療に臨床的に使用できる。
(2)その他の物理的治療法。狭域中波紫外線照射.光線力学療法.液体窒素凍結などもハゲの治療法として報告されていますが.主に限定的なハゲに有効で.全ハゲや一般ハゲには有効ではありません。
上記の治療法以外にも.免疫抑制剤（アザチオプリンなど）.漢方薬.自家植毛などもハゲの治療に使われています。
4.まとめ
ハゲの原因は主に遺伝的感受性.自己免疫.環境要因.精神心理的要因に関連しており.これらは症状を悪化させたり.再発させたりすることがあります。治療方針は.症状の重さに応じて選択する必要があります。しかし.すべてのハゲの患者さんに治療が必要なわけではありません。制限性禿げの患者様の約30％～50％は1年以内に寛解または自然治癒しますし.脱毛が美容に影響し.長期間の治療が満足にできない患者様は.過剰な治療をせず.かつらの装着を検討することもできます。