原因：下肢静脈瘤は静脈系の最も一般的な疾患で.主に永久的な立ち仕事と重い肉体労働に従事している人に発生し.形成の原因は.主に遺伝的要因.先天性異形成と後天性習慣の影響など.多くの。一部の患者はまた.長期の喘息.便秘や他の病気の組み合わせは.長期の腹部の圧力上昇.いくつかの女性の患者は主に静脈弁の破壊に起因妊娠中の腹部の圧力上昇のために持っています。 妊娠中は腹圧が高くなり.静脈弁の破壊が進み.最終的に静脈瘤ができる人もいます。 症状：下肢静脈瘤の多くは下肢に生じ.下肢の皮膚が赤くなったり青くなったり.クモの巣やミミズのようにねじれた静脈や.木の腫瘍のような硬い結節が異常拡大し.むくみや静脈瘤を生じます。 単純性伏在静脈瘤の徴候や症状は通常深刻なものではなく.主に下肢の表在静脈の拡張.伸長.蛇行から構成されています。 表在静脈の拡張の初期には.立位でわかる痛みや腫れ.不快感.痛みなどの感覚があり.歩いたり横になったりすると消えます。 単純性静脈瘤の初期は症状が出ることが多く.後期は表在性静脈瘤とそれに起因する合併症が主体となっています。 重症の場合.末期には患肢.特にふくらはぎや足首の下あたりが腫れることがあります。 通常.患肢の腫れは午前中に大きく減少し.午後には腫れが治まることさえあります。 また.足首の皮膚のジストロフィー病変などの合併症も起こりやすくなります。 単純性静脈瘤の後期に起こる合併症としては.足やブーツ部分の皮膚萎縮に加え.表在性血栓性静脈炎.表在性静脈瘤破裂.出血（自然出血.外傷性）などが挙げられます。 下肢静脈瘤の検査：1.病歴では.職業.家族歴.妊娠と発症の関係.胸部・腹部の慢性疾患の有無.下肢の外傷歴.深部静脈炎・深部静脈血栓症の有無.発症時期.症状（下肢重感.隠れふくらはぎ痛.易疲労.水腫.出血）.さらに症状と起立・動作・安静の関係.過去の治療状況などに注目する。 と過去の治療結果について説明します。 2.他の全身疾患.腹腔内腫瘤（特に骨盤内腫瘍に注意）.妊娠.局所血管雑音の有無を詳細に確認する。 3.病変が伏在静脈にあるか小伏在静脈にあるか.片側か両側か.静脈瘤の程度.伏在静脈弁が機能しているか.深部静脈が開通しているか.間歇静脈枝の弁が機能しているかなどを常法により確認します。 4.患肢の浮腫.色素沈着.潰瘍.湿疹.急性炎症の有無を確認する。 5. 動静脈瘻や深部静脈血栓性静脈炎による静脈瘤と区別する。 下肢単純性静脈瘤の検査には.臨床検査.非侵襲的検査.下肢静脈造影などがあります。 下肢静脈の超音波検査は.非侵襲的で再現性が高いため.現在.補助的な検査として推奨されています。 診断は.発作時の典型的な症状に基づいて行うことができます。 また.原因疾患の診断を容易にし.正しい臨床治療を導くために.関連疾患の病歴に基づいた臨床検査が必要である。 静脈瘤は重症化せず.治療を必要としない患者さんが大半であるため.健康管理と予防が最も重要である。 しかし.静脈瘤があまりにひどいと潰瘍や感染症.出血を繰り返しやすく.処方箋の誤用や間違った治療が静脈瘤の症状を悪化させることもあるのだそうです。 専門家の適切なアドバイスを受けることが一番です。 静脈瘤の治療法には.圧迫療法：弾性ストッキングを使用し.外圧によって運動時のむくみを解消する方法などがあります。 理論上.弾性ストッキングの着圧は足首で最も大きく.そこから徐々に小さくなります。 通常.弾性ストッキングを太ももまで履くのがベストです。 早朝.起きる前に装着し.夜.寝たら外すのがベストです。 静脈高血圧症で下肢に潰瘍ができた場合は.医師の指示に従い.特別救急隊員とともに抗生物質や利尿剤を投与する。 硬化療法：高張液（高濃度生理食塩水や硬化剤など）を静脈瘤に注射し.血管の内膜を破壊し.治癒後に消滅させる方法です。 しかし.小さな静脈瘤しか治療できず.治療中に強い痛み.色素沈着.炎症.赤み.腫れ.潰瘍などが生じることがあります。 体外式レーザーまたはパルスライト：スポット除去レーザー美容治療と同じ原理です。 局所麻酔だけで済み.治療時間が短く.痛みが少なく.傷口がかなり小さく.見苦しい傷跡が残らず.すぐに歩けることが利点です。 ただし.微細なクモ状静脈にしか効果がなく.数回の施術が必要です。 外科的ストリッピング：鼠径部を切開し.伏在静脈を切断・結紮・抜去するもので.半身麻酔または全身麻酔が必要です。 静脈瘤がひどい場合は.数カ所の小切開が必要で.静脈瘤を分割して切除することもあります。 治療は完了しますが.皮下のあざができたり.傷口の痛みが強くなったりするデメリットがあります。 血管内焼灼術：膝や足首の内側を小さく切開し.非常に細いカテーテルを挿入し.高周波（または高周波）やレーザー光線で静脈瘤を焼灼し血流を遮断する方法。 単純な血管内焼灼術は.局所麻酔で行える.入院が不要.傷や痛みが少ない.治療後に包帯を巻いて歩いて帰れる.成功率が高い.などの利点があります。 しかし.健康保険が適用されないため.ほとんどの患者さんはこの手術だけでは治療できず.より完全な治療を受けるためには.低侵襲性静脈瘤スピニングシステムなど.他のモダリティによる治療が必要になる場合があります。 患者さんによっては.静脈の主幹が太いため.レーザー治療後に不完全な血管閉塞や血栓症が起こり.再手術が必要になることがあります。 静脈瘤に対する低侵襲内視鏡システム：内視鏡と吸引スピンを使ってミミズのような静脈を潰して吸い出すため.従来の手術に比べて傷が小さく審美的だが.皮膚の侵襲が大きく.「小切開手術」とは言えるが「低侵襲手術」とは言い切れない。 小切開手術」とも言えますが.「低侵襲手術」とは言えず.血腫.リンパ浮腫.局所的な皮膚のしびれなどの合併症が起こりやすいとされています。