1.高血圧患者に対する生活習慣の管理
(1)合理的な食事:合理的な食事は収縮期血圧を8~14mmHg下げることができる。 原則:低塩.低脂肪.低カロリーである。
(2)野菜や果物を多く摂る。
(3) 適度な運動:定期的な運動は収縮期血圧を4~9mmHg下げることができる。 運動三原則:一定の規則正しい運動.秩序ある緩やかな運動.適度な運動:体力と年齢に応じて適度な運動をする。
(4) 体重管理:食事の構成を調整し.摂取カロリーをコントロールし.脂肪分の多い肉.動物の内臓.揚げ物などの高脂肪.高コレステロールの食品を控え.定期的に運動をし.体重計を用意し.定期的に体重を測定すること。
(5)禁煙とアルコール制限:喫煙は心臓病のリスクを2〜4倍に高め.アルコールを制限すると収縮期血圧を2〜4mmHg低下させることができます。
(6) 心理的なバランス:高血圧に注意し.神経質にならず.普段から楽観的で.今あるものに満足し.緊張や精神的ストレスを和らげることに注意する。
2.高血圧患者に対する高血圧管理
現在の血圧の測定方法。
診察室血圧:高血圧の診断はこれに基づいて行われますが.全身の血圧を表しているわけではありません。
家庭での自己測定血圧:白衣性高血圧を除外でき.数日.数週間.数ヶ月.数年にわたる血圧の長期状況を反映でき.血圧の時間的変動を評価することができる。
外来血圧:1日のさまざまな時間帯の血圧の全体的なレベルを反映し.朝のピーク時の高血圧や夜間高血圧の診断.短時間の血圧変動の評価などを行います。
(1) 一般的な血圧の変動タイプ
(1)アリテノイド血圧
(2)非アリテマトーデスの血圧
(3)スーパーアリテノイド血圧
(iv)抗急性期血圧
(5)朝型高血圧
(2) 個別の血圧低下目標を重視し.緩やかで着実な血圧の低下を図る。
(2) 個々の血圧目標値を設定し.緩やかで着実な降圧を重視する:正常高血圧140/90mmHg未満
高齢者(65歳以上)の収縮期血圧140mmhg未満
腎臓病.冠動脈疾患.糖尿病のある方は130/80mmHg未満に。
冠動脈疾患のある患者さんは.拡張期血圧が60mmHg以下になったら要注意です。
血圧を下げる:血圧を早く下げるほど良い。
高齢者.疾患の経過が長い患者.標的臓器の障害や合併症のある患者では.血圧を下げるのはよりゆっくりと行うべきである
スタート目標.モーニング目標.長期目標の3つの安定目標
つの習慣:血圧は早く下げるほど良いという考え方を改め.血圧はゆっくり下げること
早朝や服薬前に血圧を測定する習慣を身につける
3つの習慣:薬の長期服用にこだわる
朝.薬の前に血圧を測ることを徹底してください
主治医との長期的なコミュニケーションにこだわる