ボツリヌス毒素注射は.希釈したボツリヌス毒素を痙性筋（症状を起こしている標的筋）に注射し.化学的に神経を遮断する効果をもたらし.筋スパズムを緩和し異常姿勢を改善する低侵襲な治療法である。 通常.注射後3日目から効果が始まり.1～2週間でピークに達し.1回の治療で約3～6ヶ月間持続し.その後も必要に応じて繰り返し治療することが可能です。 ボツリヌス毒素には免疫原性があり.効果の低下につながる抗体の発生を避けるため.注射の間隔は3カ月を超えないようにする必要があります。 神経内科領域では.ボツリヌス毒素注射の適応として.眼瞼痙攣.顎関節ジストニア.メイジ症候群.痙性斜頸.書痙.半顔面痙攣.脳性麻痺の後遺症.四肢痙縮状態.片頭痛.多汗症.その他の障害があります。 ボツリヌストキシン注射は.最適な結果を得るために個別化の原則に従い.疾患に関する十分な知識を持ち.注射部位の解剖生理学に精通した医師が実施することが望ましい。 四肢の筋肉は筋腹の中心に限局する傾向があるが.頭頸部の筋肉に注射することで効果を高め.局所的な副作用を軽減できる。 表層の標的筋は容易に局在化できるが.深層の標的筋は隣接する筋肉と重なって不明瞭なことが多く.EMGや超音波ガイド下で正確に局在化を行う必要がある。 注射量は.症状発現部位.痙縮筋の大きさ.痙縮の程度.過去の治療に対する反応に応じて.通常少量から始めるなど.個別に設定する …… この治療法は.長年の使用により高い安全性が臨床的に証明されています。 治療関連の副作用としては.注射後数日間の口渇.吐き気.全身倦怠感などがありますが.通常は一過性で自然に消失します。 ボツリヌス毒素は非常に効果的な筋弛緩剤であり.その作用機序から.ボトックス注射による筋麻痺のリスクは多少あります。 関連する副作用として.表情筋のこわばり感.左右非対称のフェイスライン.眼瞼下垂.複視.筋力低下.嚥下困難などがありますが.通常症状は軽く.薬剤の代謝に伴い徐々に回復します。 毒素の広がりを悪化させないために.注射後の局所マッサージは避けてください。 また.注射の操作と同様に.注射に伴う局所の痛み.感染.異常感覚.腫れ.出血が起こることがあります。 注射による痛みや緊張は血管迷走神経反応につながり.一過性の症候性低血圧や失神を引き起こすことがあります。 治療に対する禁忌は.(i)A型ボツリヌス毒素および製剤の成分に対する既知の過敏症.(ii)注射部位の感染症の存在.(iii)重症筋無力症または筋無力症症候群の患者. (iv) アミノグリコシド抗生物質の適用および神経筋接合伝達を妨げる他の薬剤（スクシニルコリン.シンドロトキシン.リンコサミド.ポリミキシン.キニジン.硫酸マグネシウム.抗コリンエステラーゼ薬.モルヒネ等）. (v) 妊娠および 授乳中の女性.（6）出血性疾患.血友病.抗凝固療法がある場合.経口アスピリン服用者は注射3日前に本剤を中止することが推奨されています。