強迫性障害(OCD)は.強迫症状(主に強迫観念と強迫行為など)を主な臨床症状とする神経疾患群である。 OCDは臨床の場では珍しいものではなく.米国での調査では約1%.1982年に中国で行われた12地域の調査では1,000人あたり0.3人という結果がでています。 実は.この数字は実際の普及率よりもずっと低いのです。 臨床の場では.中国には500万人から1000万人のOCD患者がいると推定され.有病率は5-10%です。OCD患者の80%は25歳以前に発症し.女性よりも男性の方が多くなっています。 現在の強迫性障害の治療は.心理療法.薬物療法.外科的メディア治療の3つに大別され.具体的な治療方法は以下の通りです:心理療法:支持的心理療法が中心で.強迫行為には行動療法.反応妨害法の有効性が高いほど良いとされています。 1.精神力動的療法:この療法は.治療目標を達成するために.啓示.感情の変化.自我の強化を通して.様々な心理現象間の矛盾や対立を分析・解釈することに重点を置いています。 2.行動療法:OCDの理解において.行動療法は2つの異なる基本的な考え方によって4つの治療法に分けられます。1つ目は.駆動低減モデルを用いた治療で.その中で最もよく用いられるのは系統的脱感作法です。2つ目は.ロールモデル学習法もOCDの治療でよく用いられ.系統的脱感作法と同様に.最低レベルから最高レベルまで徐々にセラピストは暴露を示すことです。 第三に.暴露療法の手法は何十年も前から使われており.特に想像上の不安な状況や現実的な不安な状況に患者さんをさらすことで.治療時間は2時間程度と長くなりますが.非常に有効な手法といえます。 第四に.暴露療法は.儀式的な動作や強迫観念の頻度を減らすために用いられる反応妨害と組み合わせることができる。 3.家族対人関係療法:このアプローチは.対人的要素を強調し.孤立した個人の行動を研究することを避け.行動問題の全体的な意義に焦点を当てるという考え方で.患者を治療しながら患者の家族にもカウンセリングを行うことに重点を置いています。 薬物療法:抗不安薬は不安を軽減し.心理療法や行動療法に役立ちます。 その他の治療法:電気けいれん療法は強い否定的感情を伴う強い強迫観念がある場合に適応となる。 精神外科的治療は.症状が持続的で効果がなく.極度に苦痛を伴う患者に対して試みることができる。