糖尿病の患者さんやそのご家族の皆さんは.「糖尿病は怖くない.怖いのは合併症だ」という言葉をご存知かと思います。 なぜ私が科学を与え続けるかというと.合併症の深刻さを知ってもらい.予防と早期治療につなげるためです。 今日は.合併症の足腰の痛みという問題について学びます。 例えば.インスリン注射で血糖値をコントロールする治療を行っている患者さんがいますが.最近.足腰に痛みが出てきたということです。 なぜ糖尿病患者は足腰に痛みを感じるのか？ 1つは.リウマチや痛風などに関係することです。 リウマチや痛風の代表的な症状のひとつに痛みがありますが.このような状態では.どちらも的を射た治療が必要です。 2つ目は.過労です。 立ったり.歩いたり.働いたりすることで.足腰や体中に痛みが生じることがありますが.このような状況は.適切な休息をとれば.一般に緩和されます。 3つ目は.骨粗鬆症による痛みです。 一般に.骨粗鬆症の初期は痛みが軽く.中・後期には痛みが強くなります。 高齢者の中には.足腰の痛みもこの原因が関係していることが多いようです。 4つ目は.ニューロパチーです。 糖尿病性神経障害の代表的な症状として.神経の損傷.異常な圧迫等による痛みがあります。 この症状は.神経に栄養を与える治療を行い.神経の圧迫を減らして症状を和らげる必要があります。 V. 血管障害 糖尿病は.糖代謝と内分泌のバランスを崩し.一連の複雑な生理生化学反応を経て.動脈硬化を引き起こし.動脈が狭くなったり.閉塞したりすることで.痛みを伴う症状を引き起こします。 初期は軽い痛みで.悪化して間欠性跛行に発展し.その後も安静時痛に発展するなど.段階的に進行していきます。 結論として.痛みを引き起こす最初の3つの要因については.一般的に足への影響はあまりありませんが.最後の2つについては.糖尿病足の初期症状であり.迅速かつ効果的な治療や間違った方法で治療しなければ.結果として糖尿病足の潰瘍や感染症.そして切断の危険性につながる可能性があるということです。 糖尿病患者さんは.診断漏れや誤診を防ぐためにも.原因にかかわらず.足腰の痛みの症状が出たらすぐに病院に行くことが大切です。