中国における前立腺がんの発生率は欧米に比べて低いのですが.生活水準の向上と平均寿命の伸びにより.中国での前立腺がんの発生率は上昇傾向にあります。 肺がんや腎臓がんなどの転移性腫瘍の治療では.手術に加えて.標的治療が重要な役割を担っています。 前立腺がんは発生過程でアンドロゲンに依存するため.アンドロゲンは前立腺がん細胞の栄養源となります。 “エサ “を奪われた前立腺がん細胞は “餓死 “しますが.アンドロゲン依存性細胞のほかに.エサがなくても生存できる非アンドロゲン依存性細胞も存在します。 そのため.前立腺がんの治療は.患者さんのニーズに合わせて.さまざまな治療法を使い分ける必要があります。 早期前立腺がんの患者さんの中には.一時的に治療を控えて病気の進行を観察し.適切な時期に治療を行う.いわゆる「積極的監視療法」を行う方もいらっしゃいます。 早期前立腺がんにおける「アクティブサーベイランス」の必要性とは？ 例えば.臨床病期がT1c-2aの前立腺がん.PSAが10ng/ml未満.グリソンスコアが6以下など。もちろん.患者は病状を十分に理解し.腫瘍の進行や転移のリスクを受け入れる必要があります。 しかし.このような患者さんを軽く見てはいけません。PSAや前立腺超音波検査などを定期的に行い.病気が進行した場合には適時に治療計画を調整するなど.綿密なフォローアップを行うことが推奨されます。 前立腺がんと診断されたことを知った患者さんがまず思い浮かべるのは.手術が可能かどうかということでしょう。 早期の前立腺がん患者さんの多くは.手術の恩恵を受けることができます。 手術は通常.リンパ節転移や骨転移のない臓器固定の前立腺がん.および10年以上の余命を持つ患者さんに適応される根治的前立腺がん手術のことを指します。 全身状態が悪く.重度の心血管系.脳血管系.肺系の疾患があり.大きな手術に耐えられない患者さんには.放射線療法や凍結療法を行うことができます。 また.早期の前立腺がんに対しては.放射線治療により腫瘍を効果的にコントロールし.短期間で開腹手術と同等の効果を得ることができます。 前立腺がんの放射線治療には.外照射とブラキセラピー（アイソトープ粒子注入法）の2種類があります。 放射線治療と比較した場合の凍結療法の利点は.放射線リスクがなく.直腸障害の発生率が低いことであり.早期前立腺がん治療の選択肢の一つにもなっています。 中国では臨床的な前立腺がんの発生率が低く.広報や健康診断の不足から.患者が前立腺肥大と前立腺がんを区別できず.早期前立腺がんの発見が困難で.排尿困難.血尿.骨痛などの症状が出た場合.ほとんどの患者は進行した前立腺がんと診断され.外科的治療の機会を失っています。 その後.患者さんは「座って待つ」ことになるのですか？ ありがたいことに.前立腺がんの「殺し文句」である内分泌療法.つまりホルモン療法があります。 アメリカの医師ハギンズは.睾丸を摘出して患者の体内からアンドロゲンを除去することで.進行した前立腺がんを治療できることを発見した。 この効果を得ることができる薬剤もいくつかあり.リュープロリド.ゴセレリン.トレプロスチニルのほか.フルタミド.ビカルタミドなどの抗アンドロゲン薬があり.別の手段で前立腺がん細胞の「餌」となるものを断ち切ることができます。 ホルモン療法は進行した前立腺がんに対する重要な治療法であり.症状の改善.痛みの緩和.病気の進行を遅らせることができますが.ホルモン療法はアンドロゲン非依存性の腫瘍細胞を殺さない緩和治療法です。 破壊抵抗性前立腺がんの段階になってから.何か良い治療法はないのでしょうか？ 化学療法は一つの選択肢です。 化学療法には様々な治療法がありますが.主なものはドセタキセルとミトキサントロンです。 しかし.患者さんは化学療法に対して言い知れぬ恐怖心を抱いており.様々な化学療法による反応を心配し.化学療法を拒否したり.他の治療法を探したりすることが多いようです。 破壊的耐性前立腺癌の治療薬として.アビラテロンやエンザルタミドなどの新薬が臨床で使用され.良好な成績を収めています。 前立腺癌の病態解明はますます進み.前立腺癌の精密治療のための新薬開発は.進行前立腺癌患者の生存に新しい幕開けを告げようとしています。 進行性前立腺がんの骨への転移は.骨痛や病的骨折を引き起こし.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。 固定した部位の骨痛に対しては.局所放射線治療で痛みを軽減することができます。一方.広範囲に骨転移がある患者さんに対しては.アイソトープ治療で鎮痛と抗腫瘍の2つの効果で.複数の骨転移による症状を軽減できます。臨床では.ストロンチウム-89などのアイソトープがよく使用されています。 進行性前立腺がんの患者さんは.さまざまな治療法への反応が異なり.治療の有効期間も異なるため.患者さんの治療効果に応じて適切な治療計画を立て.患者さんの症状を和らげ.QOLを向上させ.病気の進行をできるだけ遅らせるための個別化治療計画を選択することが必要である。