関節リウマチは慢性の病気です。 関節リウマチの患者さんの状態の変化は.すべて日常生活と表裏一体ですから.関節リウマチの患者さんの苦しみを軽減するために必要な日常生活のちょっとしたことに注意を払う必要があります。 以下の点を共有し.関節リウマチの友人が参考になることを願っています。 1.感情：諺にもあるように.「3つの部分の治療.7つの部分の栄養」.どんな病気.刺激の精神で特に.人間の免疫関連の関節リウマチの患者を悪化させることができます。 そのため.患者さんは常に楽観的で明るく.心配や恐怖.悲観や失望によって不機嫌になったり落ち込んだりしないようにしなければなりません。 自制心.自己規制.広い心.そして病気を克服する信念を身につけなければなりません。 私たちは.「私は病気に勝てる！」と信じなければなりません。 2.衣・食・住・交通：衣服は着心地がよく.軽くて脱ぎ着しやすいものであること。 関節リウマチの患者さんは気候の変化に敏感で.曇りや雨.寒さや湿気があると関節の腫れや痛みが悪化するため.季節の変わり目（秋と冬.春と夏）には特に寒さや湿気に注意し.風で冷えたり雨で濡れたりしないようにする必要があります。 夏場は長袖長ズボンで就寝し.竹製のマットやベッドは使用しないようにしましょう。 冬は.暖かくても重すぎない服装が望ましい。 雨の日はなるべく外出を控え.風の中で寝転んだり.扇風機で寝冷えしないようにしましょう。 靴は適切なサイズのものを選び.高いヒールではなく.靴底が柔らかく.紐が伸縮するような軽くて柔らかいものを選ぶとよいでしょう。 保護カバーで関節を保護し.直射日光が当たらないように注意してください。 ベッドの高さは適切で.ベッドの横に椅子を置くと起き上がりやすくなります。 ベッドで休むときは枕を高くしすぎないこと.柔らかいマットレスで寝るのは好ましくないこと.股関節や膝関節の変形を防ぐために膝の下に枕パッドを入れないこと.などが挙げられます。 トイレには.ある程度の高さのあるプラスチック製のパッド付き便座を設置し.その周囲にグラブバーを設置することができます。 浴槽を使うより.スツールに座ったままシャワーを浴びるのがベストです。 ダイニングテーブルやデスクは適切な高さに調節し.椅子は腰を支え.柔らかすぎたり短すぎたりしないものを選びましょう。 松葉杖の先には.滑り止めのゴムをつけてください。 装具と松葉杖は.一部の人の歩行を助ける最良の方法です。可能な限り.松葉杖を使って自分で歩いてください。 家事は適度に.こまめに休憩や体勢を変えながら行いましょう。 アイロンは立ってかけず座ってかける.床掃除は長い道具を使って腰を曲げずに行う.物を取るときはしゃがんで取る.などです。 タンパク質や栄養素を多く含む食事を摂る。 また.ビタミンを摂取するために野菜や果物を多く摂り.カルシウムを摂取するために牛乳を飲み.バランスの良い食事を心がけましょう。 アルコールは適量であれば飲んでも構いませんが（病気には害がなく.適量であれば血行を良くします）.NSAIDsやメトトレキサート服用時.大腿骨頭無菌性壊死の場合は禁止とされています。 脂身の多い肉類などの食べ過ぎに注意し.炒め物やスープなどの油を控えめにし.関節が太りすぎないように正常な体重を維持することが望ましいとされています。 動物の内臓や魚介類の過剰摂取は好ましくありません。 酸味や塩味.辛味の強い刺激物の過剰摂取は好ましくありません。 ホルモン剤を長期間服用する患者は.糖分の取り過ぎに注意し.塩分を控えた食事に気をつけましょう。 魚油.ビタミン.藻類.冬虫夏草.ローヤルゼリー.高麗人参.蜂蜜など.体内で不足している食品や病気の緩和に役立つ食品を補うことで.体の免疫力を高めることができるのです。 3.日光浴：無風で晴れた日には.屋外で日光浴をする時間を増やすとよいでしょう。 日光浴をする場所は.芝生.公園.川辺.海岸など.新鮮な空気と汚染のない場所を選ぶことです。 日光浴の前には.日陰で5～10分ほど空気浴をして体を外気温になじませてから.通常9～11時.15～17時.できれば夏は午前中.冬は午後に行うのがよいでしょう。 副作用がなければ.1日おきに5分ずつ増やしていき.徐々に1日60分にしていきます。 日光浴による全身の不快感.疲労感.不眠.食欲不振がある場合は中止し.皮膚の赤みや腫れがある場合も中止し.目を傷めないように日光浴中は本や新聞を読まないようにします。 4.妊娠：妊娠は.病状が安定し.6ヶ月以上該当する薬の使用を中止してからにした方がよいでしょう。 NSAIDsの使用は妊娠初期3ヶ月と妊娠中期に厳しく制限され.必要に応じてイブプロフェンなどの半減期の短いNSAIDsは妊娠中期と授乳期に使用でき.メトトレキサート.シクロホスファミド.エロフラビンなどの細胞毒性薬剤は妊娠中は禁止.金製剤.ペニシラミン.トレチノインなどは避けた方がよいでしょう。 5.安静と運動：次の場合は安静を保つこと：急性あるいは再発の発作.発熱.著しい血沈の上昇.白血球の増加のあるもの.患部関節の著しい腫脹.関節腔内の浸出液のあるもの.頚椎や下肢の体重負荷関節に著しい病変のあるもの.血管炎や心肺の病変の合併のあるもの。 2～3週間は安静にし.急性症状や全身症状.関節炎が消失し.関節痛がおさまってきたら.ベッドから起き上がってもかまいません。 長期間のベッドレストにより.関節のこわばり.筋肉の萎縮.骨の萎縮.骨の脆弱性の増加などが起こるからです。 運動は.痛みを誘発する程度に徐々に行い.運動前に温湿布を貼ったり.運動パターンを頻繁に変更したりすることが必要です。 運動1時間ごとに10分以上.1日2回以上の休息をとる。 簡単な機能運動から始め.早歩きや後ろ歩きなど.徐々に運動量を増やしていきます。 健康状態の良い患者さんには.速走.長距離走.変速走のほか.太極拳.太極剣.気功.サイクリング.高齢者ディスコ.伝統舞踊.エアロビクスなども行っています。 各自が自分の状況に応じて選択することができます。 温泉があれば.年に一度.定期的に温水浴をすることで.関節痛の軽減や筋弛緩を促すことができます。 6.定期的な見直し：関節リウマチは慢性疾患であり.効果が出るのが遅い薬もありますし.薬に対する反応も人それぞれなので.医師は患者の薬に対する効果や副作用を理解し.薬を調整する必要があります。 つまり.関節リウマチの患者さんは.定期的に医師の診察を受けに来る必要があるのです。 患者さんの中には.一定期間薬を飲んで.関節の痛みがなくなり.症状が落ち着いたと思い.薬の服用を中止し.経過観察に来ない方もいらっしゃいます。 そして.ある日突然.再発し.また治療をやり直さなければならない。 薬を飲むのをやめて再発を繰り返すと.病状が効果的にコントロールされず.治療の絶好の機会を失うことになります。 患者さんの中には.検査をせずに長期間薬を飲み続けた結果.血液像の異常や肝機能障害に気づかず.手遅れになる方もいます。 だから.定期的な検診を忘れないでくださいね。 これらは.関節リウマチの患者さんが日常生活で気をつけるべきことです。