ヌクレオシド（酸）類似化合物は.タンパク質の同化作用に影響を与えることでウイルスの複製を阻害し.妊娠中の患者および胎児の発育に潜在的なリスクをもたらす可能性があります。 その使用は.バランスよくベネフィットがリスクを上回った場合にのみ検討されるべきです。 一般に.ヌクレオシド（酸）類似化合物を使用する場合.妊娠中期から後期よりも妊娠初期の方がリスクが高く.肝炎発症時の治療効果は母子感染防止のみよりも高くなることが分かっています。 現在.臨床管理を必要とする妊娠中の安全性に関する一般的な問題は.以下のようにまとめられる： （1）妊娠後の治療：ALT/ASTが正常またはわずかに上昇し.HBV DNA複製量が多く.近い将来に子供を持つことが予想される妊娠可能年齢の女性患者に対しては.まず妊娠を促し.後で抗ウイルス治療を検討すべきである。 このような患者さんは.抗ウイルス療法の適応がない.あるいは不明確であるため.満足な治療成績を得ることが難しく.さらに治療エンドポイントに到達することも困難であるためです。 長期的な治療では.薬物による妊娠へのリスクがあり.患者さんの当面の妊孕性のニーズを満たすことが困難な場合があります。 一方.患者さんの状態はほぼ安定期にあり.一時的に薬を飲まなくなったとしても.必ずしも次のステップの治療が損なわれるわけではありません。 もちろん.妊娠中は注意深く観察し.特に妊娠3ヶ月以降にALT/ASTの著しい上昇を伴う肝炎を発症した場合は.抗ウイルス療法を行う必要があります。 これは.リスクを最小限に抑え.メリットを最大にするための配慮です。 (2) 治療後の妊娠：ALT/ASTが著しく上昇し.HBVDNAの複製が活発な妊娠可能年齢の女性患者で.近い将来に出産を予定している患者には.出産を検討する前に問題のある抗ウイルス治療を受けるよう助言すること。 このような患者さんには抗ウイルス治療の適応があり.治療を行わないと病状がさらに活発化して進行する可能性があり.また.妊娠の安全性にも影響を与えることが避けられないと考えられます。 もちろん.抗ウイルス療法は.できるだけ短期間で確実な経過をたどり.中止の適応に達する可能性の高いものを選択する必要があります。 妊娠は.中止後3-6ヶ月経過してから検討することができる。 治療中に病状が安定しても中止の適応を満たせない場合は.患者のインフォームド・コンセントのもと.ラミブジン又はテルビブジンによる治療を継続又は変更することができ.その間.患者は妊娠するか否かを選択できる。 (3)妊娠中の治療：抗ウイルス療法を受け安定した状態にあるが治療エンドポイントに達しておらず治療を継続している患者であって.近い将来に出産を予定している場合には.患者への十分な説明とインフォームドコンセントのもとラミブジン又はテルビブジンによる治療を継続又は変更できるとともに.患者に妊娠するか否かの選択をさせることができる。 妊娠中は患者の状態を十分に観察し.出産後も投与中止の適応がなくなるまで治療を継続すること。 (4) 妊娠後期の治療：母子間の垂直感染を減らすことが主な目的であり.治療前に患者から十分なコミュニケーションとインフォームドコンセントを得る必要がある。