1950年代以降.子宮筋腫の外科的治療法として.子宮摘出術が日常的に広く臨床で用いられています。 米国では.年間約60万件の子宮摘出手術のうち40%が子宮筋腫によるものです。米国よりはるかに人口基盤の大きい中国では.年間約280万件の子宮摘出手術が行われており.その半分以上が子宮筋腫によるものとなっています。 子宮を摘出することは.筋腫の成長を元から止め.将来の再発や悪性化の心配をなくすことに等しく.いわゆる筋腫の「根治」治療と言えます。
しかし.女性特有の器官である子宮を失うことは.筋腫によるダメージと同様に.患者さんにとってトラウマとなり.特にQOLの向上が求められている現在では.大きな問題です。 近年.女性にとっての子宮の役割は.「胎児を育て.子孫を残すこと」以上に重要視されるようになってきました。
(1) 女性の骨盤底の解剖学的機能を維持し.骨盤臓器の膨張を防ぐ子宮の役割。 子宮の摘出.膣後壁の膨隆.骨盤底の過度の下降は.女性の排便障害を引き起こすことが臨床研究によって示されています。子宮靭帯の破壊や副睾丸組織の破壊は.膀胱と直腸の神経支配に障害をもたらし.骨盤底全体の構造と生理を変えてしまう可能性があるのです。
(2) 子宮摘出により卵巣への血液供給が減少し.卵巣機能に影響を与える可能性がある。
(子宮内膜は.プロスタグランジン.プロラクチン.インスリン様成長因子.上皮成長因子など多くの物質を分泌すると同時に.エストロゲン受容体.プロゲステロン受容体が豊富に存在し.視床下部.下垂体.卵巣.子宮系の内分泌調節に大きな役割を担っていることです。
(4) 女性の性反射弧の維持における子宮神経伝達の役割に関心がある。
(5) 子宮摘出が女性の精神に与える心理社会的影響と.膀胱の手術による損傷の危険性は無視できない。 このことから.子宮筋腫に対する子宮摘出術の選択は.臓器を残すことのメリットとデメリットを天秤にかけ.適応を明確にする必要があるのです。 子宮摘出術に適した選択肢は.(i)悪性腫瘍が疑われる閉経前後の筋腫の急激な増大.(ii)閉経後の筋腫の継続した増大.(iii)筋腫の悪性腫瘍.(iv)がん恐怖症の患者において.サイズが大きく.関連臨床症状を引き起こす.妊孕性を必要としない複数の筋腫で切除が必要な場合.です。
臨床的なメリット
効果
この装置は超音波を治療源とし.生体組織における超音波の良好な指向性.透過性.集束性などの物理的特性を有効に利用し.物理的集束により超音波エネルギーを集めて集束点を形成し(太陽が集束点で巨大エネルギーを発生する原理と同様).正確な位置決めにより目標部位に過渡高温を発生させて.試験管内で筋腫細胞を破壊して筋腫を完全な状態にする 治療後は筋腫の成長が止まり.徐々に小さくなって体内に吸収されます。
安全性
この装置は超音波モニターを使用して子宮筋腫をリアルタイムで見つけ.リアルタイムで治療をモニターし.デジタル的に効果を決定し.治療の線量をフィードバックし.周囲の正常な組織を傷つけずに子宮筋腫細胞の有効な殺害を確保します。主に1回の治療または2-3回の限られた治療.治療は切開.出血.少し患者の苦痛および麻酔なしで達成することができません。 回復が早く.治療後はベッドから起き上がることができます。
臓器・機能の保存
この装置は.切開や出血を伴わずに体内の筋腫を正確に破壊し.正常な組織をできるだけ保護し.性腺軸と標的臓器の機能を維持し.妊娠可能な年齢の女性の生殖機能を維持することを可能にし.患者の心理的影と苦痛を軽減することができます。
非侵襲的で副作用が少ない
高密度焦点式超音波アブレーションは.体外で行う非侵襲的な治療法です。 輸血の必要がなく.血液を介した感染症(B型肝炎.エイズなど)の発生を回避することができます。 治療後の回復も早く.手術痕も残らないので.特に高齢で体の弱い方や.明らかに手術の禁忌のある方にもおすすめです。
無毒・無害
超音波診断装置は.人体にほとんど害のない安全な検査方法として知られており.胎児の検査にも使用することができます。 また.集束超音波焼灼術は.超音波を治療源としているため.放射線の害がなく.卵巣機能への影響もなく.医療従事者や労働環境への影響もありません。
患者さんの抗腫瘍免疫機能を高めることができる
熱で硬化した筋腫組織は周囲の正常な組織に吸収され.体の活発な免疫機構を刺激する。
高い快適性
上部に設置された超音波送信機により.患者さんは自由に仰向けになることができ.従来のうつぶせで水に浸かる治療方法から.リラックスして治療が受けられるようになったのです。
簡単な操作性
先進のコンピュータ治療計画ソフトウェアのサポートにより.病巣の位置確認.治療計画の決定から治療開始まで.すべての操作をコンピュータが自動的に行います。
臨床試験において.患者さんが治療中に感じる局所的な痛みは.他の類似機器と比較して著しく低いことが確認されており.この技術革新の実用的な有効性が実証されています。 その名も「グリーントリートメントプロジェクト」。