脊髄性頚椎症の鑑別診断：脊髄の刺激や損傷を伴う病変は.CSMとの鑑別が必要である。 頚椎骨折脱臼.頚椎亜脱臼.頚椎の先天性奇形.頚椎結核.骨腫瘍は.単純X線で確認することができます。 また.以下の疾患は本疾患と区別する必要があります。 脊髄腫瘍：頚部.肩.後頭部.腕.手指に痛みやしびれがあり.同側上肢の下位運動ニューロン障害.下肢の上位運動ニューロン障害を伴うことがあります。 症状は徐々に対側下肢に進行し.最終的には対側上肢に移行します。 圧迫面下の感覚障害と運動障害は.ブラウン・セガール症候群の症状として始まり.徐々に悪化し.最終的には脊髄横紋筋損傷として現れる。 鑑別：①X線で椎間孔の拡大.脊柱管の拡大.椎体や弓の破壊.傍脊椎軟部組織の影（腫瘍影）を確認する。 (2) 脊髄造影：クモ膜下閉塞の存在を画像で直接確認でき.閉塞のレベルや程度を判断することができる。 (3)脳脊髄液検査と運動学的検査：腰椎穿刺は椎体内腫瘍の場合は危険であり.液体を放出した後に急激に病状を悪化させることがある。 そのため.腰椎穿刺は椎体内が疑われる場合は慎重に行い.ゆっくりと液体を放出する必要があります。 完全閉塞の場合.脳脊髄液は黄色を呈し.凝固しやすく.蛋白質含量が増加します。 (4) MRI：最も有用な診断法であり.腫瘍の外科的切除のガイダンスを提供する。 常磁性造影剤Gd-DTPAを注入した後に行うエンハンスドスキャンは.T1強調画像に常磁性体効果を示し.腫瘍の信号強度を増強することができます。 画像変化はCTスキャンと同じですが.CTスキャンよりも腫瘍とその周囲の構造をより鮮明に映し出すことができます。 2.脊髄空洞症：若年者に多く.通常は頸髄にみられ.進行は長く緩やかである。 CTやMRI検査で診断を確定することができます。 3.脊髄くも膜下出血：通常.感染症や発熱の既往がある場合に発症し.経過は長く変動がある。 脳脊髄液は高タンパクで.細胞数が増加しています。 MRIでは.初期に脊髄の肥厚とクモ膜下腔の狭窄を伴うT1強調像が得られ.その後.時間の経過とともに脊髄背側に脊柱管に沿った長い異常T1信号が認められるようになります。 筋萎縮性側索硬化症：まず上肢に症状が現れ.肘.肩.対側の上肢.下肢と進行していく。 検査では.手の骨間筋の萎縮.物が持てない.ボタンが押せないまであるが.感覚障害はない.下肢の筋痙攣と病的反射がある.骨髄像に異常はない。 さらに進行すると.言葉が不明瞭になり.舌の裏側が気道をふさぐこともあります。 5. 後縦靭帯骨化症：1938年にKeyが初めて報告した病気で.日本では1960年に重度の脊髄機能障害を引き起こすことが提唱されました。 骨化は.連続型.中断型.混合型.分離型に分けられる。 後縦靭帯骨化症の結果.脊柱管が狭くなり.脊髄への血流に影響を与え.重症の場合は脊髄が圧迫され麻痺を起こすことがあります。 頚椎症と合併することもある。 CTスキャンは.骨化した後縦靭帯の形態.成熟度.位置.範囲.脊髄の圧迫を正確に把握することができます。