「急性白血病」と「慢性白血病」は.同じ病気の異なる期間だと思っている人が多いようです。 これは誤解で.両者は別の病気なのです。
白血病は造血幹細胞から発生する悪性腫瘍で.白血病細胞の分化の程度や病気の自然経過により.急性と慢性に分類されます：
- 急性白血病の細胞は.初期には分化が停滞し.ほとんどが原始細胞や初期のナイーブ細胞であり.病気の進行が早い。
- 慢性白血病の細胞は.分化が進んだ段階で.より成熟した細胞や成熟した細胞が多く.進行は比較的ゆっくりで.自然経過は数年程度です。
そのため.特徴の異なる白血病細胞では.治療法の選択も異なってくるのです。
急性白血病
について
- 急性白血病の細胞は原始的でナイーブなものが多く.この未熟な白血病細胞が増殖して骨髄や末梢血に蓄積し.正常な造血が抑制され.発熱.出血.貧血などの症状が現れます。 また.肝臓.脾臓.リンパ節などの正常な組織や臓器にも浸潤し.腫大や疼痛などの異なる症状を示します。
- 急性白血病の発症は一定しませんが.病気の進行は速く.迅速かつ効果的な治療が行われなければ.通常数ヶ月以内に死に至ります。
- 急性白血病は.寛解を導くために選択した化学療法剤で治療する必要があります。 治療の原則は.早期治療.併用化学療法.フルコース治療に従う。 寛解が得られた後.疾患のリスク層別化に従って.強化療法.維持療法.造血幹細胞移植が選択されます。
- 治療中は.出血や貧血を注意深く観察し.速やかに改善すること.また.積極的に感染を予防することが必要である。
慢性白血病
について
慢性白血病は.急性白血病の急速な進行に比べ.比較的ゆっくりとした経過をたどります。 慢性白血病の主な種類は.慢性骨髄性白血病（遅発性とも呼ばれる）と慢性リンパ性白血病である。
慢性骨髄性白血病（緩徐な顆粒球減少症）
。
- レンチンの自然経過は.慢性期.加速期.急性期に分けられます。 病態は.細胞内にBCR-ABL融合遺伝子が形成され.細胞増殖.分化.アポトーシスに影響を与え.最終的にレンチル顆粒が産生されるというものです。
- 国際および国内のガイドラインでは.レンチル顆粒球に対する治療法として.BCR-ABLタンパク質のチロシンキナーゼ活性を選択的に阻害することにより白血病細胞の増殖を抑制するチロシンキナーゼ阻害剤であるイマチニブメシル酸塩を選択することが推奨されており.レンチル顆粒球に対する最初の標的治療法となっています。
- イマチニブメシル酸塩は.レンチル細胞病のステージに応じて使用することができ.治療戦略を適切に調整するために定期的な効果判定が必要です。 例えば.投与量を増やす.第二世代のチロシンキナーゼ阻害剤に切り替える.造血幹細胞移植をできるだけ早く受けるなどです。
慢性リンパ性白血病
について
- 慢性リンパ性白血病は.低悪性度のBリンパ球性新生物です。 高齢者に発症し.初期症状は明らかでなく.多くは慢性的な不活性経過を示します。 そのため.初期の段階では治療の必要はなく.経過観察が中心となります。 治療は.発熱.消耗.貧血.血小板減少などの症状が進行して初めて開始されます。
- 慢性リンパ性白血病には.通常.benztropine.bendamustine.fludarabineなどの単剤化学療法が好まれます。 併用化学療法は.単剤化学療法よりも有効性が高いとは言えない。
- 現在.より多くの免疫療法剤が慢性リンパ性白血病に使用されており.大きな成功を収めています。 例えば.CD20モノクローナル抗体.イブルチニブなど。